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儿童用药困境:专属药品仅2% 用药靠猜剂量靠掰
2017-06-13 09:55:10 来源: 新京报
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  儿童用药不良反应发生率高于成人

  首都医科大学附属北京儿童医院药剂科主任王晓玲在《2016年儿童用药安全调查报告》发布时曾表示,儿童用药不足包括药品短缺、儿童用药信息不足、儿科医师不足。以儿童用药信息不足为例,根据2011年北京儿童医院承担的药政司相关课题显示,在全国15家大型儿科医院的儿科用药目录中,共有1098种药,其中儿童专用药品只有45种。在剩余的1053种药物中,有儿童用法用量相关说明书的,总共占比43%。儿童用药的适用剂型同样有限。这15家儿童医院的儿科用药目录中,剂型最多的为注射剂、片剂,口服溶液剂只有21种,适合儿童的剂型,如糖浆剂等,非常有限。

  另一个问题是,在儿童用药长期靠掰、参考成人标准酌情减量的情况下,儿童用药安全问题备受关注。根据中国聋儿康复研究中心的数据显示,我国现有14岁以下的儿童中,每年约有3万儿童因用药不当致聋,肝肾功能、神经系统等损伤亦是儿童用药不当的常见后果。2012年文献《医院药师在儿童合理用药中的作用浅析》显示,我国每年约有7000例儿童死于用药错误。王晓玲认为,儿童专用药品短缺、儿科医师不足等,导致终端服务能力不足,和成人相比,儿童用药不当后果更严重。有资料显示,中国儿童药物不良反应率是成人的2倍,新生儿达到4倍。

  临床用药习惯若不规范,药企应慎重进入

  在政策利好的情况下,儿童用药市场也迎来了人口红利。从2016年1月1日起,“全面二孩”政策正式实施,根据国家统计局统计数据,2016年我国新出生人口1867万,比2015年增长了11%,总量增加了191万,2016年新出生人口中有45%的贡献率来自二孩家庭。

  史立臣认为,政策利好、人口红利的影响下,儿童用药市场确实迎来了重要的发展机遇,但现有的用药习惯亟待规范。长期以来,临床中儿童用药遵循根据成人标准酌情减量使用的原则,这种用药习惯已经养成。“这是儿童药市场崛起的重要因素。应该像‘限抗令’(限制抗生素使用)那样,以行政手段规范儿童用药,如某些药品只能使用儿童装等。”

  所谓“限抗令”,是指政府层面通过政策限制临床中抗生素的使用,其中2015年8月,国家卫计委、国家中医药管理局公布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》,其中规定,医师开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由,可被限制处方权。

  “儿童药市场要真正崛起,仅在研发层面鼓励,在药物使用层面缺乏具有强制执行力的规定,这不是长久之计。”史立臣认为,在现有用药习惯下,儿童药品在招标及药店仍缺乏竞争力,如果这一习惯不能规范,企业还应慎重进入儿童药领域。

  ■ 儿童用药小攻略

  不要用糖果或零食骗孩子吃药

  儿童对于吃药都很抗拒,家长可以试着给他们鼓励,如放电视给孩子看或者跟孩子一起玩游戏等。此外,还可以借助一些喂药工具辅助孩子服药,如药匙、药物滴管、针筒型喂药器等。

  需要注意的是,在喂服药物时,不能哄骗孩子药品是糖果或其他零食,因为糖果或零食对身体损害相对较小,而药品则会有一定的副作用,甚至会造成中毒,所以家长应给小孩灌输生病就医的观念,让他理解药物不会对他造成伤害,而是帮助他恢复健康。

  值得注意的是,由于1岁以下儿童消化系统尚未发育完善,胃肠道较敏感,容易受到药物刺激而出现呕吐现象。呕吐通常是宝宝刚吃完药几分钟至1小时内发生,这时药物在胃肠道还未被吸收或只吸收一小部分。而且儿童常用药品都有较宽的安全用药剂量范围,家长可以补喂。(记者 张秀兰)

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【纠错】 责任编辑: 刘琼
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