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失能老人,也能有尊严地生活
2019-09-13 09:22:29 来源: 半月谈
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  导读

  养老是无法回避的民生焦点,失能老人如何安享晚年,更牵动着社会的关切。作为国家扶贫开发工作重点县,河北省邢台市巨鹿县多方施策,积极探索“医养一体、两院融合”新型养老模式,将养老机构和医疗机构功能合二为一,同时推广长期护理保险,让失能老人的照料工作不再是失管乏力的“老大难”。

  开在医院里的“养老院”

  走进巨鹿县医院福缘居医养中心,迎面是爱心满满的照片墙,每个房间都有一个吉祥的名字,“南山”“寿海”“福地”……这一切让人感觉,这里并不是医院,而是一个温暖的家。

  88岁的邓明亮和老伴张志华就住在这里。老人的孩子邓国朋一边切着苹果一边笑着说:“平时工作忙,没有时间照顾老人,再说咱也不懂专业的护理知识,有时候想搭把手都不知道怎么下手。现在父母都住在这里,能享受到专业的照护,他们舒心,我们当孩子的也能安心。”

  为克服长期以来养老面临的“医院不能养,养老院不能医”难题,巨鹿县在2015年开始探路医养结合工作,从“一张床位两种服务”入手,逐步形成“医养一体,两院融合”的养老模式。

  为此,巨鹿县出台了《医养结合、两院融合机构养老试行办法》,明确开展医养结合的养老机构同时享受医疗和养老行业的相关优待,并将民政、人社、卫计等部门优惠政策打包整合。

  在推进医疗与养老快速融合过程中,巨鹿县摸索出4种建设模式:“医中有养”,引导、支持医疗机构开展健康养老服务;“养中有医”,支持养老机构设置医疗机构;“机构协作”,对不具备新建、改建成“医养综合体”的养老或医疗机构,引导双方建立协作机制;“居家签约”,对居家养老且有医疗护理需求的,签约医生和居家养老服务中心人员定期开展家庭护理。

  目前,巨鹿县医院打造了福缘居老年医养中心,小吕寨中心卫生院等6个乡镇卫生院先后建成医养中心,南大韩、神堂坡、寻虎村等78家村卫生室托管了农村幸福院。同时,健民医院、祁康医院等多家民营医院也兴建了医养中心,开展健康医疗养老服务。

  巨鹿县民政局副局长赵少阳介绍,该县目前共有规模以上养老机构30家,养老床位3560个,自从探索推进农村养老院和卫生院(室)以协作或并建方式合作以来,入住率比以前增加了20%以上。

  长期护理险,子女笑开颜

  “医养中心环境设施好,患者全天有人照看。申请了长期护理保险的话,每月3600元的护理费用还能报销65%。”74岁的张连存说,他几乎每天都会来县医院福缘居医养中心探望老伴。

  医护人员在巨鹿县南大韩村菘乐敬老院为老人测量血压 牟宇 摄

  一人失能,全家“失衡”。老人遭受身心折磨,家庭也平添巨大压力。巨鹿县人社局副局长王振博说,为了从根本上破解一般收入家庭和贫困人口的养老难题,作为河北省唯一试点县,巨鹿2016年正式建立了覆盖城乡居民和城镇职工的长期护理保险制度。

  “长期护理保险坚持普惠性原则,最大限度减轻群众负担,参保职工个人缴费10元,参保居民个人缴费3元,就能获得护理保障。”王振博说。

  根据《巨鹿县长期护理保险经办管理办法》,参保人员因年老、疾病、伤残等原因长期卧床已达或预期达6个月以上,生活完全不能自理,病情基本稳定,且符合规定条件的,可申请长期护理保险待遇。

  推行长期护理保险制度,在河北省无先例可循,全国也不多见。巨鹿县委书记孙保祥说,巨鹿量力而行,首先启动的是医疗专护和机构护理两项服务,2018年又增设居家护理服务,“最终目的就是让贫困家庭‘如释重负’”。

  “全民缴费+财政补贴+医保统筹基金+福彩公益金补助+社会捐助”是这项保险的筹资机制。费用报销不设起付线;参保人员在接受护理期间发生的合规医疗护理费用,按照相应标准报销65%;居家护理服务报销比例为85%……一项项算在账上,暖在心里。

  针对贫困人口,巨鹿县实行“100+0+0”保障措施,即建档立卡贫困户和脱贫但仍享受政策的人员,100%纳入长期护理保险保障范围,参保费用个人零支付,报销后自付部分个人零负担,彻底解决贫困失能人员的医护问题。

  2019年,巨鹿长期护理保险定点医养护理机构达到15家,实现了县、乡、村全覆盖。截至7月底,全县长期护理保险参保人数达37.9万人,其中1755名失能老人正在接受长期护理保险服务。

  护理服务迈向精细化

  “这戏真带劲!”在巨鹿县小吕寨镇养护中心,10多位轻度失能老人围坐在一起,欣赏着冯洪祺院长刚从网上下载的戏曲。

  “原先,因为怕担不孝的名声,有村民宁肯让老人在家受罪,也不愿送来我们这里。”冯洪祺说,渐渐地,很多人看到中心硬件环境好,护理水平高,而且邻近镇卫生院,才放心为家里老人申请入住。“现在25张床位已经满了,还有些人在排号等待。”

  民营医院巨鹿县健民医院的养护中心也经历了类似的变化。李立华院长回忆:“几年前,我们也在亏损。等到附近老人一点点认识到养护中心水平过得去,愿意住进来了,我们的人均经营成本下降,经营状况才逐年好转。”

  长期护理保险的实施,避免了医院“挂床”现象。巨鹿县医院医养中心主任田月芬说,中心被确定为长期护理保险定点服务机构后,床位使用率明显提高,现在床位已增至90张,仍然供不应求。

  王振博说,科学的长期护理缓解了失能人员的病情,使得原来用于该群体的医保基金支出大幅节约,也提高了医保基金的使用效率。

  为确保持续发展,巨鹿县按照 “政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核”的原则,以“共保联办”的方式,委托中国人保财险巨鹿支公司参与经办长期护理保险业务多个环节,大大提高基金效能。

  同时,巨鹿县还开发了居家护理管理系统和移动App监控软件,远程视频直播、图像打卡等高效监管方式成为可能,初步形成了全流程闭环式管理运营体系。

  孙保祥表示,为实现“让入住老人有尊严、子女家属有尊严、工作人员有尊严”的目标,巨鹿将进一步完善医养结合基础,使全县照护型床位达5000张以上,适时再提高报销比例,增加更多护理项目,最大限度为失能老人家庭减负,让失能老人的夕阳同样灿烂。(记者:王运才 高博)

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