新华网　记者程云杰　唐召明

    藏族女孩归桑央宗现年１１岁，哭了。

    如果不是医疗队从拉萨驱车２２０多公里来西藏山南地区浪卡子县普查义诊，女孩不知道自己罹患先天性心脏病。如果错过治疗时机，某一天细菌感染引起心内膜炎或肺动脉高压导致心衰，可能会夺走她的生命。

    普查义诊

    轻抚归桑央宗的头发，北京安贞医院小儿心脏病科副主任顾虹告诉女孩，“别哭，宝贝儿，检查出来是好事，我们会给你安排治疗。”

    这是北京安贞医院自２００４年以来第七次派出小儿心脏病医学专家，会同西藏自治区人民医院医生和美国匹兹堡儿童医院小儿心脏病专家，在西藏地区普查和治疗儿童先天性心脏病。

    两天内，在浪卡子县幼儿园、县完全小学和卡隆乡完全小学等地，９９５名儿童接受普查，７人确诊患有不同程度的先天性心脏病。美国东南亚祈福基金会资助下，轻度和重度患者将分别在西藏自治区人民医院和北京安贞医院免费接受治疗。

    医疗队半数以上成员来自平原地区，须克服高原缺氧产生的生理反应。来自美国的超声波技师洛基·威尔克斯在普查第一天的下午就被紧急送到医院接受输液治疗，安贞医院的郭保静、李强强一直靠吸氧和服药克服高原反应，坚持工作。他们为每一名儿童量血压、测血氧饱和度、听诊心脏，凡是心脏出现杂音或血压偏高的孩子都会接受超声心动图检查。

    顾虹告诉记者：“一开始工作，注意力就集中到孩子们身上，头痛恶心之类高原反应全顾不上，生怕听漏了一个孩子。”

    ２００４年，顾虹在西藏自治区人民医院穿着１０多公斤重防辐射铅背心为动脉导管未闭患者做内科介入手术时，差一点因缺氧倒在地上。

    有效施治

    在素有“世界屋脊”之称、平均海拔高度４５００米的西藏高原，小儿先天性心脏病发病率较高。

    正常情况下，胎儿肺部不呼吸，需通过动脉导管开放与母体交换氧气；出生后，随着呼吸系统建立和呼吸氧浓度增高，动脉导管会自动闭合。但是，高原缺氧所致，一些新生儿动脉导管无法闭合，促生先天性心脏病。

    ２００５年至２００６年对西藏部分在校学生的普查显示，不包括因病夭折和因患重病而无法就读的儿童，先天性心脏病发病率为千分之十二至千分之十四。相比之下，平原地区先天性心脏病发病率一般为千分之六至千分之八。

    顾虹说，高原缺氧是西藏地区先天性心脏病发病率高的明显原因，卫生条件、营养水平、母体叶酸缺乏和近亲结婚等因素也起了作用。

    西藏自治区人民医院统计数字显示，２００４年以来，拉萨、山南、日喀则、那曲等地部分县累计９３５０名不满１岁至１４岁儿童接受基本健康体检和超声心动图检查，确诊先天性心脏病患儿１７１人，除２２例因家属原因放弃治疗外，其余１４９名儿童接受了内科介入和外科开胸手术治疗，２例死亡，死亡率为１．３％。

    参与普查治疗的美国匹兹堡儿童医院小儿心脏科主任布莱德利·凯勒告诉记者，西藏自治区人民医院和北京安贞医院联合组织的先天性心脏病普查和治疗项目实施效果“非常出色”。现阶段，在中国和美国，未经治疗的小儿心脏病死亡率一般在２０％以上，而接受治疗的患儿死亡率为２％至１０％。

    凯勒说：“西藏地区海拔高，大部分心脏病患儿未经治疗可能在童年夭折，但如果能及时发现这些患儿并实施手术，只需１个多小时，他们的命运会完全改观，与正常同龄人一样，有充实的人生。”

    帮扶培训

    浪卡子县卫生局局长旺堆看着县幼儿园和卡隆乡完全小学学生们排着队，有说有笑地等待检查，感到欣慰。

    浪卡子在山南地区海拔最高，人口最多，居住环境恶劣，医疗任务相对更重。然而，由于居民生产以农牧为主，居住分散，加之县乡医院设备落后、医务人员缺编近一半，对全县儿童作先天性心脏病普查难度相当大。

    浪卡子全县人口３．４万多，每年新生儿约４８０个，现有在校小学生３８５６名，初中生２０７６名，可８乡２镇的医务人员总共只有２４名。

    旺堆说，国家在西藏实行免费医疗，缺药现象不再存在，但缺医问题仍然严重。

    参与普查和诊治的浪卡子县人民医院儿科医生索朗央金说：“这么多好门巴（医生）到基层普查其实也是对我们实地培训……以前不知道能通过听诊分辨先天性心脏病。现在学会了，可以利用下乡机会及时普查，让更多患者得到及时救治。”

    患先天性心脏病的儿童常会出现喂养困难、体重不增、呼吸急促吃力和面部发紫症状。为加强防治，西藏自治区人民医院将编印藏、汉两种文字的科普卡片和医疗手册。２００９年春，一间配备精良的心脏导管室将交付使用，轻度患者届时不必前往北京，在拉萨就可接受治疗和随诊。

    今后３年，西藏自治区人民医院打算在阿里、那曲、山南、日喀则、昌都和拉萨地区确定１０个至１８个项目县，春季和秋季对不满１岁至１８岁儿童和青少年开展先天性心脏病筛查。

    曾在美国和日本留学工作的顾虹说：“受经济条件和现有医疗技术水平限制，改善西藏地区先天性心脏病诊治状况还需要更多内地和境外医疗机构给予支持和帮助。”（新华社专稿）