当CT、核磁等影像检查已经提示体内存在肿瘤时，很多患者和家属都会产生一个疑问：“明明都已经‘看见’肿瘤了，为什么医生还要求再做一次穿刺活检，多挨这一针呢？”尤其对于我国约85%初诊即为中晚期、无法直接手术的恶性肿瘤患者而言，这个问题的答案，直接关系到后续所有治疗的方向与成败。

今天，我们就来厘清关于“穿刺活检”的诸多误解，了解这关键一步为何是迈向精准治疗的起点。

影像看“形态”，病理定“性质”

治疗不能“盲人摸象”

影像学检查（如CT、MRI）如同给肿瘤拍一张“外观照片”，能让医生清晰了解肿瘤生长的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。然而，这张“照片”无法揭示肿瘤内在的生物学本质。

核心区别在于，病理诊断才是确定肿瘤“身份”的金标准。它如同对肿瘤进行“基因身份证”鉴定。以肺癌为例，在显微镜下，肺癌可分为小细胞肺癌、鳞癌、腺癌等完全不同的类型。不同类型的肺癌，其恶性程度、生长方式、特别是有效的治疗药物（如靶向药、免疫药）天差地别。

如果没有穿刺获取的组织标本进行病理分析，医生的治疗就如同“盲人摸象”，无法为患者制定真正精准、有效的个体化方案。因此，穿刺活检是绝大多数中晚期恶性肿瘤科学、规范诊疗的必然起点。

消除顾虑

穿刺会导致肿瘤扩散吗？

这是萦绕在众多患者心头最大的恐惧。答案是：在现代医学条件下，这种风险极低，几乎可以忽略不计。

目前广泛使用的套管针穿刺技术，原理是在皮肤到肿瘤之间建立一个微小的“绿色通道”。穿刺针芯在套管的保护下进入肿瘤取材，取出组织后，针道随即被套管封闭，最大程度避免了肿瘤细胞的外漏。

医学研究表明，由穿刺操作引发的种植性转移发生率仅在二十万分之一左右，属于极其罕见的事件。与不进行活检、盲目治疗所带来的风险相比，穿刺获益远大于其潜在风险。

穿刺通常在局部麻醉下进行，所用穿刺针直径仅毫米级，创伤小，过程快速，往往由影像设备精准引导，甚至采用更先进的介入机器人辅助，确保定位准确、安全。

真相驱散恐惧

规范赢得获益

恐惧往往源于未知。当我们了解了穿刺活检的核心目的——为精准治疗铺路，以及其极高的安全性——现代技术已将其风险降至极低，就能更加理性地看待这一关键检查。

对于无法手术的中晚期肿瘤患者，穿刺获取的病理组织不仅是诊断的终点，更是开启一系列可能性的钥匙：它不仅是病理分型的依据，更是进行基因检测、寻找靶向治疗机会，以及评估免疫治疗敏感性的基础。

总结而言，这一针，不是简单的重复检查，而是决定后续所有治疗是否“有的放矢”的战略抉择。拥抱规范诊疗，从理解并接受关键的第一步开始，才能真正为患者赢得最大的生存获益和生活质量。（天津医科大学肿瘤医院介入治疗科副主任、主任医师 于海鹏）