随着我国居民膳食结构与生活方式的深度转变，慢性代谢性疾病已成为影响国民健康的重要公共卫生议题。在高血压、高血糖、高血脂之外，以高尿酸血症为发病基础的痛风，患病率持续攀升，且呈现显著的发病年轻化、病程迁延化特点，逐步成为高发的慢性疾病类型。

长期以来，公众对痛风的认知多停留在“突发关节剧痛”的表层印象，将其归为饮食不当引发的一过性问题，却忽视了疾病背后持续进展的代谢紊乱与多器官损伤风险。近日，天津中医药大学第一附属医院风湿科主任刘维教授接受新华网专访，系统解读我国痛风的发病现状、诊疗进展与长期管理路径，为公众厘清疾病认知误区，传递科学规范的诊疗与慢病管理理念。

 天津中医药大学第一附属医院风湿科主任刘维教授

痛风疾病负担被低估，止痛不等于治愈

近年来，我国痛风与高尿酸血症的患病率持续上升，发病年龄也呈现出明显的年轻化趋势，但大众对这一慢性代谢疾病的认知仍普遍存在局限，多数人只关注急性期的疼痛症状，对疾病的长期影响缺乏足够重视。

刘维教授指出，痛风的发病基础是嘌呤代谢异常导致的血尿酸水平持续升高，与高尿酸血症直接相关。目前我国高尿酸血症人群已达1.8亿，痛风患者约3000万，二者合计覆盖超两亿人群，疾病防控形势严峻。更值得警惕的是，痛风的发病年龄正持续前移，“过去临床高发人群以40岁以上中年群体为主，如今二三十岁的青年群体已成为高发梯队，年轻群体的代谢健康风险持续上升。”

痛风的危害远不止急性期的关节疼痛。刘维教授介绍，痛风急性发作本质是体内急剧启动的炎症瀑布反应，若病情反复迁延，从间歇期进展至慢性期，不仅会形成痛风石、造成关节结构破坏，还会累及肾脏，诱发肾功能损害，同时伴随高血压、高脂血症、脂肪肝等多重代谢紊乱。

“临床中最常见的情况，就是患者疼痛发作时紧急就医，症状一缓解就自行停药，等下次发作再前来就诊，病情在反复中不断加重。”刘维教授坦言，“疼则治、不疼则停”是痛风患者最突出的认知误区。很多患者将止痛等同于治愈，却忽略了降尿酸治疗的价值。

她特别强调，痛风患者的尿酸控制有明确的“达标阈值”，而非普通人群的正常参考值：正常血尿酸参考上限为420微摩尔每升，但痛风患者需根据是否存在合并症，分别将血尿酸降至360微摩尔每升（无合并症）或300微摩尔每升（有合并症），只有持续达标才能有效减少复发、延缓疾病进展。

中西医协同增效，精准痛风治疗突破局限

过去，痛风治疗多以急性期缓解症状为核心目标，对慢性炎症的长期管控与病因干预不足，也使得部分合并基础疾病的患者面临治疗选择受限的困境。随着对痛风发病机制研究的不断深入，临床诊疗的重心逐步向“源头干预、全程管理”倾斜，治疗手段也迎来了新的突破。

刘维教授解释，痛风的发病包含两个关键环节：高尿酸血症导致的尿酸盐结晶析出是疾病的发病基础，而IL-1β介导的炎症风暴则是急性发作、关节损伤及靶器官并发症的直接驱动因素。对应到治疗体系中，降尿酸旨在从根源上减少尿酸盐结晶沉积，解决疾病的本质病因；抗炎则是快速阻断炎症反应链条，缓解急性期疼痛症状，避免炎症持续造成脏器损伤，同时还能有效缓解降尿酸过程中可能出现的溶晶反应，提升患者长期治疗的依从性。“二者相辅相成，缺一不可。只降尿酸不抗炎，患者难以耐受治疗过程；只抗炎不降尿酸，疾病必然反复发作。”

长期以来，临床应对痛风急性发作主要依赖秋水仙碱、非甾体抗炎药与糖皮质激素三类传统药物，虽能在一定程度上缓解症状，但局限性十分突出。刘维教授介绍，随着IL-1β炎症通路成为痛风治疗的核心靶点，新型白介素-1β抑制剂的问世为临床带来了全新解决方案。在她看来，这类靶向药物的核心优势在于从炎症反应的上游精准阻断核心通路，实现了对因抗炎，不仅可替代激素发挥强效抗炎作用，还能覆盖传统药物不耐受、疗效不佳的患者群体，为后续规范开展降尿酸治疗扫清了障碍，是痛风诊疗领域的重要进展。

作为中西医结合风湿诊疗领域的专家，刘维教授表示，中医对痛风的认识有着悠久的历史积淀。她介绍，早在《黄帝内经》中，就将此类疾病归属于“痹症”中的“热痹”范畴；元代朱丹溪在《格致余论》中正式提出“痛风”病名，指出其病机为“血热遇寒、污浊凝涩”，对疾病的核心特征已有深刻把握。现代临床研究证实，中西医结合治疗痛风的整体疗效优于单一疗法，既能提升临床有效率，又可减轻西药带来的不良反应。

“西医靶向发力，能快速控制炎症、稳住尿酸水平；中医整体调治，从体质层面改善代谢、固本清源。”刘维教授表示，二者优势互补，既能在急性期更快缓解患者的痛苦，也能在长期管理中更好地稳定病情，同时降低西药不良反应带来的身体负担。

全周期管控筑牢防线，推动诊疗普惠可及

作为与生活行为方式高度相关的慢性代谢性疾病，痛风的防控从来都不是单一的药物治疗问题，而是涵盖疾病认知、规范治疗、生活方式干预的系统工程。长期科学的自我管理与规范的随访监测，是控制病情、降低复发风险、减少并发症的核心支撑。

刘维教授强调，痛风的全周期管理，首先要建立科学的饮食模式。低嘌呤饮食是基础原则，动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物需严格限制；同时要保证优质蛋白摄入，可优先选择鸡蛋、奶类等嘌呤含量低的食物。饮品方面，除严格限酒外，高糖饮料会抑制尿酸排泄，也应尽量避免。

除饮食管控外，规律的作息与合理的运动同样不可或缺。长期熬夜会扰乱全身代谢节律，还可能伴随夜间加餐等不良行为，是痛风年轻化的重要诱因，因此保持规律作息、定时定量进餐十分必要。此外，多数痛风患者伴随代谢综合征，体重管理与适度运动可有效改善代谢状态。刘维教授特别提醒，运动应选择快走、慢跑、游泳等中低强度项目，遵循循序渐进、长期坚持的原则。

谈及我国痛风诊疗领域的未来发展，刘维教授表示，一方面期待新型靶向药物进一步提升可及性，通过医保纳入等方式降低患者用药负担，让精准治疗惠及更多普通患者；另一方面要持续推进诊疗指南落地，加强基层医师规范化培训，缩小区域与层级间的诊疗差距，构建个体化的中西医结合综合诊疗体系。与此同时，深化全民健康宣教、推动防治关口前移，引导公众建立健康生活方式，才能从源头上降低疾病的发病风险。

在刘维教授看来，痛风作为慢性代谢性疾病，其防控从来无法单靠药物一劳永逸。诊疗技术的迭代为临床提供了更精准、更安全的治疗手段，而真正决定患者长期预后的，是对疾病的正确认知与持之以恒的自我管理，“医患双方同向发力，将规范的治疗方案与科学的生活方式结合起来，才能稳步控制病情，减少复发与并发症风险，让患者真正回归平稳、有质量的日常。”