弯腰搬箱、打个喷嚏，都可能让骨质疏松的椎体塌下去。这类骨折疼得重、易漏诊、易反复。

  一、一个纸箱压塌了一节椎体

  周阿姨在家收拾东西，弯腰抱起一个纸箱，刚直起腰，腰背突然一阵剧痛，疼得她站在原地不敢动。家人以为是“闪了腰”，送到医院一拍片，竟然是腰椎骨折。周阿姨怎么也想不通：一个不大的纸箱，怎么就把骨头“搬断”了？

  二、骨头是怎么被掏空的

  椎体内部由骨小梁搭成一张网，像房子的钢筋骨架。绝经后骨量流失，网越搭越稀，一压就塌。于是不必摔撞，弯腰、扭身、咳嗽，都可能让椎体塌陷，这就是骨质疏松性椎体压缩骨折，多见于胸腰交界。它早期几乎没感觉，很多人到骨折才发现骨头已外强中干。

  三、这些信号别当闪腰

  老年人腰背痛多是劳损，但下列情况要警惕：弯腰、提物后突然剧痛，脊柱正中按压特别痛；站起、翻身加重，平躺减轻；疼得不敢动，咳嗽也牵扯痛；胸椎骨折时疼痛可跑到两侧胸肋。更隐蔽的是不太疼，只长期腰酸、身高矮3厘米或一年矮2厘米、背越来越驼。遇到这些，别只贴膏药，先拍片。

  四、剧痛时四做三不做

  要做：立即停止活动，就近平躺硬床；别让人架着坐起、扶着走；起不了身别搬动，拨打120等硬担架；就诊时讲清诱因、病程、骨折史和激素用药。

  别做：不揉腰、不推拿正骨，外力会塌得更重；不硬撑着自己去医院；不先热敷、拔罐、贴膏药观察。若腿麻无力或大小便失禁，提示神经受压，须立刻就医。

  五、到医院查什么

  X线片看椎体是否变扁、塌陷；CT判断压缩程度、后壁是否完整；磁共振分辨新旧骨折，发现隐匿骨折；双能X线（DXA）测骨密度；必要时查血，排除肿瘤骨转移、结核。查清才少误诊漏诊。

  六、治疗：不一定都要手术

  压缩不重、结构稳定、无神经损伤的，可先保守治疗：短期卧床，翻身整体翻；遵医嘱止痛；缓解后戴支具下床；同时抗骨质疏松。不是躺得越久越好，长期卧床易导致肌肉萎缩、血栓、肺炎压疮。若疼痛仍影响吃睡，或椎体继续塌陷、不愈合，可做微创手术，即经皮椎体成形术PVP与后凸成形术PKP，俗称打骨水泥，多数人术后疼痛较快缓解；但有禁忌，也只解决这一个椎体。

  七、腰不疼了，别停下治骨质疏松

  治骨折只是处理结果，骨质疏松才是病根，否则脊柱其他节段、髋部、手腕还会再骨折。确诊后应尽早规范抗骨质疏松治疗，不影响愈合，反能降低风险；用药须遵医嘱，不疼也不能自行停药。

  日常五件事：吃够钙，50岁以上每天1000～1200毫克，奶、豆腐、绿叶菜；补足维生素D，晒手臂小腿15～30分钟，必要时每日800～1200国际单位；吃够蛋白质；会动，练肌力和平衡，防跌倒；家里防滑、装扶手、留夜灯、穿防滑鞋。

  八、哪些人该早点查骨密度

  骨质疏松被叫作"静悄悄的流行病"，等疼了才去查，往往已经晚了。以下人群建议主动做一次骨密度检测：

  65岁以上女性、70岁以上男性，无论有没有症状；

  绝经前后女性、50岁以上男性，同时伴有骨质疏松的危险因素；

  50岁以后发生过骨折，哪怕只是轻轻一摔；

  长期服用糖皮质激素等影响骨代谢的药物；

  患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病等疾病；

  父母有髋部骨折史，本人吸烟、酗酒、体重过低、长期缺乏运动或日照。

  骨密度检查很简单：躺在检查床上几分钟，无创，辐射量很低。早查一次，可能就避免了一次骨折。

  写在最后

  骨质疏松性椎体压缩骨折，看起来是"一次意外"，其实是骨头“欠账”多年后的集中爆发。对老人和家属来说，记住三句话就够了：

  1、弯腰、咳嗽后突然腰背剧痛，别当“闪腰”，先拍片排除骨折；

  2、疼的时候别揉别按别硬撑，有腿麻、大小便异常立刻就医；

  3、骨折好了不等于病好了，抗骨质疏松治疗要尽早、要长期。

  骨头的事，防在前面永远比治在后面省力。

  （本文依据国内外指南与专家共识编写仅作健康科普，不能替代医生面诊）

  本文经副高及以上职称专家审阅

  仅作健康科普，不能替代医生面诊（作者：刘丹丹 浙江省宁波市北仑区第三人民医院 副主任护师）