社会各界关注社保

 

 


参加医保:钱怎么花?病怎么看?

 

  新华网沈阳1月7日电 现在老百姓谈论最多的莫过于医疗保险,现在沈阳市有60万人参加了基本医疗保险,可是医保对大多数人仍然是个新鲜事,习惯了公费医疗的人还真不知道这病怎么看,钱怎么花。
  据中国医科大学第二附属医院医务科的同志介绍,参加医保的人要上定点医院。很多医院设立了导引台和专用就诊窗口。每次就诊的时候,必须带上三样东西,沈阳市城镇职工基本医疗保险证、医保手册(这相当于以前的病历本),还有IC卡,里面是自己的个人账户。那么IC卡里有多少钱呢?基本医疗保险费是由单位和个人共同交付的,数目是以职工上年的工资为标准,单位负责8%,个人负担2%,这里面的一部分存入个人账户,一部分放入统筹资金。IC卡里的钱的计算方法分为三类,45岁以下的在职职工以上一年的月工资的0.8%计入,45岁以上的在职职工以1.5%计入,退休职工按照上年度的平均退休工资的5.7%计入,个人账户里的钱可以跨年度使用也可以继承。大病由统筹资金支付,参加医保的人同时可以参加大额医疗补充保险,单位和个人每月交20元,发生大病超过了统筹资金支付的2.6万元,就由大额补充保险承担,费用先由个人垫付,然后凭证明到商业保险公司报销,医疗保险超过1万元由保险公司进行赔付。
  这钱花了,病怎么看呢?基本医疗保险规定的500多种常见病涵盖了绝大部分患者的病症,但是规定外的病症就要患者自己掏腰包了。现在患者最关心的主要是用药和检查问题。看病时医院要按照《城镇职工基本医疗保险》规定开药和各种检查单,急性病3天量,慢性病7天量,肝炎结核最多不超过28天量。药品支付费用有两部分,甲类药由IC卡支付,通常是普通的廉价药,如果需要乙类药则在患者同意的情况下,经医务科的审批报销80%,自己承担20%,乙类药大部分是新药特药,价格较贵。在检查费用方面,X光、B超、彩色多谱勒仪,上述自付30%。
  患者所关心的大病治疗的详细规则是,患者住院必须经过医院的认定,符合沈阳市《城镇基本医疗保险的住院病种管理暂行办法》,填写住院基本医疗保险住院费用结算单。住院的起付标准按照医院级别的不同分别为300元、600元、900元,自己支付的部分为8%、10%、15%的标准,退休职工相应降低3个百分点。普通的患者收3000元的押金,肿瘤收4000元,相关的细则也可以到定点医院询问。

(辽宁频道摘自《辽沈晚报》)


版权所有:新华网 未经协议授权,禁止下载使用。
制作单位:新华社网络中心