新华网沈阳1月10日电 ２００１年７月，我省社会保障试点工作全面展开。随后，城镇职工基本医疗保险制度改革作为"重头戏"隆重上演。截至目前，全省１４个市陆续建立了新的医疗保险制度，参保职工达到２４０万人，仅沈阳市就有６０万人。

　　近日，记者在采访中发现，新的医疗保险制度运行之初，许多人对此不甚了解，参保企业、定点医院、定点药房、参保职工等各自的"角色"有待进一步找准位置。同时，先期运行中暴露出来的一些问题也应该引起相关部门的重视。

　　民心工程仍需衔接配套

　　从现在开始，省内凡参加了城镇基本医疗保险的职工，如果要看病吃药，只需手持《医疗保险证》和一张医疗保险卡就可以到定点医院自主选择医院就医、购药，也可以持定点医院医生开具的处方在任何一家定点药房购药，或者自行购买非处方药。这一点对于很多人来说，方便极了。一位国企负责人感慨地说：新的医疗保险制度具有许多优越性，与过去的"公费医疗"相比，堵塞了医药费用中的许多漏洞。那种冒名顶替、"全家吃药，一人报销"的"大锅药"再也行不通了。他算了一笔账，过去每年该企业报销的医药费用达３００余万元，现在至少减掉了３０％。同时，新的医疗保险制度实行社会统筹和个人账户相结合的方法，医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，强化了职工的个人医疗费用意识及医疗消费行为的自我约束。

　　一位参保的企业职工向记者反映，现在看病是方便多了，但一些定点药房似乎还没有准备好。不久前，在省城一家定点药房，当他拿出医疗卡购药时，工作人员抱歉地摇着头说，微机还没有联网，拿卡还不能买药。另一位参保职工的遭遇更加尴尬。他在一家定点大医院住院仅２０余天，花费了６０００余元。一天，护士来告知：你单位欠费了，请马上办理出院手续！任凭这位职工百般解释，也无济于事，只好在月初出院。对此，业内人士称，衔接工作不是小事，关乎"民心工程"的质量，切不能掉以轻心！

　　就医定点让患者成为主角

　　实行新的医疗保险制度是与国际接轨的一种有益尝试。对于医院来说，关乎生死，尤其对于一些中小医院更是如此。

　　记者在采访中了解到，目前对一些医院而言，尽快进入"定点医院"是当务之急。在沈阳市首批确定的医疗保险定点医院中，包括解放军２０２医院、中国医大二院、解放军第４６３医院等８家三级医院及９家二级医院、４家专科医院。无疑，推出"定点医院"有利于引入竞争机制，促进医疗机构公平竞争，降低医疗成本，规范医疗服务行为，提高质量。过去，医疗消费是患者的一种被动消费，医院充当"主角"。"就医定点"则让患者有了最大的择医空间，成为绝对"主角"。一些医院"皇帝女儿不愁嫁"的垄断地位被打破，参保人员能够获得最为满意的医疗服务。这种做法也是当今世界上绝大多数实行医疗保险制度的国家，强化医疗服务管理和控制医疗保险费用支出的有效管理手段之一。

　　采访中，一家二级医院的负责人向记者诉苦，如果不能进入"定点医院"，则前途难料，要知道我们将失去多大的一块市场啊！而省城一家三级甲等医院的院长对此却相当坦然。他说，医疗竞争最终靠的是过硬的技术，靠品牌和知名度！一句话，要靠实力！实行新的医疗保险制度对于大家来说很公平，都在同一起跑线上，就看谁能做得最好，赢得最多的患者。事实是，即使进入了"定点医院"，也存在患者择医的问题。

　　竞争是品牌与实力的较量

　　随着医保覆盖面的不断扩大和参保人群自主选择定点医院范围的增加，医疗机构之间的竞争还会加剧。

　　我省作为全国惟一的社会保障改革试点省份，肩负的任务异常艰巨。新的医疗保险制度的实施，对医院的经营行为、服务模式、资源配置结构、服务的支付方式等都提出了最新的课题。市场对医院的约束越来越大，而这一市场约束将会引发更大的竞争。可以说，机遇对于任何人都是平等的。对于我省刚刚启动的新医疗保险制度而言，仍有许多工作要做，如定点医院的全面确定、定点药房的合理布局、医疗市场秩序的维护、医疗机构内部的机制转换等，而当前最为紧迫的任务是让广大职工和社会充分了解新制度带给群众的最大实惠，减少一些不必要的猜疑和误解。

　　必须清醒地看到，我省城市医院的数量确实不少，但水平较高、在全国医学界和老百姓心目中的名牌医院还不多，就是所谓的"有高原，但缺少高峰"。而未来医疗界的竞争就是品牌与实力的较量，我省医疗界需要"大面积的高峰"出现。我国入世后，医疗市场也将逐步随之开放，城市大医院将面临国际、国内两个市场的竞争压力，"洋医院"进入并抢占国内市场绝不是危言耸听。因此，打造坚实的、高质量的医疗服务体系迫在眉睫。而医疗保险制度的全面推进，对于众多医疗机构来说，的确是一个天赐良机。以新的医疗保险制度启动为契机，主动适应市场，服务社会，锻造高素质的医疗卫生队伍，这恐怕是这场医疗保险制度改革带给医疗界的最大收益。

（辽宁频道摘自《辽宁日报》）