林英城带领团队分析癌症案例。受访者供图
4月15日，是中国抗癌日。今年的4月15日—21日，是第27届全国肿瘤防治宣传周，主题是“健康中国健康家——关爱生命科学抗癌”，旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持、共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。
潮汕地区高发的癌症是哪一种？缘何高发？又该如何正确地防癌抗癌？汕头大学医学院附属肿瘤医院副院长、内科主任林英城表示，不良的生活方式和饮食习惯是诱发癌症的重要外因之一，而多学科综合精准治疗是唯一能让患者得到合理治疗的方式。此外心理治疗也同等重要，如何让“带瘤生存”的观念被广泛接受，打破对癌症患者的歧视，是更值得探讨的社会课题。
●南方日报记者 王涵琦
通讯员 李佳琳 陈铮
吃烫粥、饮烫茶或导致食管癌多发
癌症作为全球第二大死因，严重威胁着人类的健康水平和生活质量，治疗历程中消耗的大量医疗资源，更是给家庭、社会造成沉重的经济负担。今年新医保政策红利的落地实施，使更多抗癌药物既降价，又能医保报销，降低了患者支付比例。3月1日起正式实施的抗癌药物特殊门诊医保报销政策，更利于患者长期用药的便捷性，使有限的医疗资源得到更加合理的应用；新版国家医保药品目录中，共新增17项抗癌药物，其中3项是仿制药、14项是独家药物；不少癌症临床治疗必需、应用较多的药品经医保谈判，得以降价。这对正与肿瘤进行斗争的病患来说，无疑是福音，但癌症依旧给他们身体和心理上带来了巨大的创伤。
潮汕地区作为粤东重要的经济文化要地，过去被认为是食管癌的高发地区。直至2018年，基于全市全人口覆盖的健康保障系统住院报销结算数据，汕头才首次构建全市恶性肿瘤发病监测系统。
《2018年汕头市恶性肿瘤发病监测报告》显示，汕头总体而言在全国范围内不属于癌症高发地区，主要癌种的发病顺位与全国基本一致，但其中的食管癌发病率具有明显的区域差异。相关数据指出，南澳县是食管癌高发区，其发病率高达79.75/10万，中标率是全国平均水平的3倍，也显著高于汕头其他6个区的发病水平。
林英城表示，食管癌高发或许与潮汕地区的饮食习惯有关。潮汕人经常用来下饭的腌制品如咸菜、咸鱼、鱼露等，过量食用会在人体内形成致癌物亚硝胺。
除此之外，潮汕人还有喝白粥、饮工夫茶的习惯，且都讲究“趁热喝”，经常在粥和茶仍十分滚烫的情况下就一口吞下。“吃得太快、吃得太烫都不可取，”林英城解释，“过烫的食物会烫伤食管，损伤食管黏膜，从而引发食管慢性炎症。持续的外部刺激一方面会导致食管黏膜上皮过度增生，进而造成细胞的癌变，另一方面细菌的侵入也可能影响机体的修复能力。”
癌症的发生一般都有外部环境和内部环境。“机体本身固有的易感因素是致癌的内因，但为什么同是有癌症家族遗传史的兄弟姐妹，有的患癌，有的不患癌呢？”林英城指出，不良习惯的外部刺激是诱发癌症的关键。
林英城建议，有家族史的癌症易感人群更要注意培养健康、良好的生活习惯。不吸烟，不熬夜，注意饮食结构的多样化；保持心情愉悦，避免因反应失调破坏免疫功能。如果已经确诊癌症，则应该积极面对，主动选择正规医院进行规范治疗。
多学科综合治疗才能行之有效
林英城介绍，同一肿瘤长在不同人身上，甚至同一肿瘤的不同阶段，对身体产生的损害均不同。引起的结果有异，对应需采取措施也要有差异，因此医生需综合考虑，采用多学科综合精准治疗的模式。
所谓多学科综合精准治疗，指的是集中外科、放疗科、内科、病理科、影像科等等相关专业医生，共同研究患者肿瘤品性行为、对周围及远处组织脏器的侵犯程度、对身体产生的损害、该患者承受各种抗肿瘤治疗的耐受能力，综合分析各种治疗方法的可能性、不可能性、患者获益程度和潜在危害，为病人“量体裁衣”制订一套个体化的完整诊疗方案，精准发力。
“循证、规范、综合、精准，多学科综合治疗是唯一能让患者得到合理治疗，获得健康生存的方式。”林英城解释，目前癌症治疗的手段包括手术治疗、放疗和药物治疗，但每种手段都有其优越性和局限性。对癌症进行精准诊断、分期和正确分型，明确治疗目标，进而根据患者情况确定治疗手段及顺序，才能让患者获得最合理、最经济、最行之有效的治疗方案。
林英城指出，目前癌症治疗存在的一种普遍误区：很多患者及其家属听说出了一种新药特别有效，便趋之若鹜。实际上，世上并没有对所有肿瘤均有效的特效药；所谓特效药仅对某些特定人群有效。当前癌症药物治疗发展迅猛，已经从原来的无药可治进入了多药可选的精准分子靶向、免疫治疗时代，癌症患者成为慢性病全程照料已成为可能。
“某些癌症可以分为不同基因驱动改变和无驱动基因改变两种类型。”林英城介绍，现在通过基因检查确定突变基因后，已经能够精准用药，有针对性地抑制该基因；而针对无驱动基因改变的癌症，则主要采取免疫治疗和化疗等手段；在某些阶段放射治疗及手术的干预也必不可少。“有些药虽然有效，但也只对某一种基因驱动改变的癌症有效，效果可能也只有70%左右，并非百分之百有效，且可能随着时间的延长及耐药性的产生而逐渐失效，需要改变治疗方式；不对症地用药，再有效的药也不能发挥作用。”林英城说。
“带瘤生存”同样能提高生命质量
“我们常常说，要治好女性乳腺癌患者，先治好她的丈夫及家人。”林英城说，虽然很多人听完后会一笑而过，但这从侧面可以看出癌症患者除承受身体的痛苦外，还承受着巨大的心理压力，也印证今年肿瘤防治宣传周主题的家庭成员共同防癌抗癌的理念。
这种心理压力的折磨不只存在于癌症治疗期间，治愈后的患者也面临心态调节的难题。治愈的患者如何悦纳自己？如何重新融入社会，回归正常的工作和生活？家庭关系、社会关系是否还能维系如初？这些问题远比治疗疾病本身要复杂得多。林英城认为，这部分特殊群体需要进行专门的心理疏导和安抚作为延续治疗。
基于此，汕头大学医学院附属肿瘤医院针对不同病种，成立了多个肿瘤多学科综合诊疗团队，为每位肿瘤患者量身定制诊疗方案；更重视肿瘤患者的延续服务，支持成立多个患者联谊会，如“生命之光”联谊会为所有为肿瘤患者提供沟通交流的平台，让他们在接受了科学规范的治疗以后，能够更好地提高生活质量，延长生命，尽早康复回归社会。其中，2012年4月15日成立的乳腺癌病友会“伊康会”为出院乳腺癌患者提供治疗、康复、饮食、心理等全方位的指导和更完善的支持引导；2011年10月15日成立的汕头无喉者“新声会”，旨在帮助因治疗晚期喉癌、下咽癌进行了全喉切除术的患者恢复发音功能；2013年4月27日成立的“恩倍思”鼻咽癌病友联谊会、2012年3月31日成立的造口结直肠患者病友联谊会同样为救助患者，增强患者治疗信心努力。
癌症治疗的目的不仅在于提高生存率，更在于提高患者的生活质量，即既要活得长、也要活得好，让健康和美丽同在，而随着对肿瘤疾病认识的不断深化，一种新的理念随之诞生。“‘带瘤生存’看似一种无奈的选择，但只要有良好的心态、健康的生活方式，并积极地采取科学干预治疗的方式，让癌症能够掌握在可控的范围内，也能很好地延长生命，提高生活质量。”林英城说，就像糖尿病、高血压患者也需要长期治疗，癌症患者也可以与肿瘤“和平相处”，但观念改变的关键还在于破除歧视，提高全社会对肿瘤的认知。
