[主持人]
各位网友大家好！欢迎您继续收看我们的新华访谈之"相约健康 ，美丽绽放"康宝莱健康养生系列访谈，今天这一期我们非常高兴的为大家邀请到北京协和医院内分泌科主任医师，博士研究生导师伍学焱教授。伍教授您好！[ 2014-07-25 16:17 ]
各位网友大家好！欢迎您继续收看我们的新华访谈之"相约健康 ，美丽绽放"康宝莱健康养生系列访谈，今天这一期我们非常高兴的为大家邀请到北京协和医院内分泌科主任医师，博士研究生导师伍学焱教授。伍教授您好！[ 2014-07-25 16:17 ]
网友朋友，大家好。[ 2014-07-25 16:17 ]
伍教授是专门从事性腺生殖内分泌学方面的临床与基础研究的专家。2010年8月，作为卫生部专家组成员之一，参与处理了"圣元奶粉-性早熟"事件，2011年6月，为卫生部处理"台湾食品添加塑化剂"事件的顾问专家。这也是两起在国内外影响非常大的事件。再次欢迎您的到来！我们知道伍教授对青春发育异常疾病的诊疗非常在行，首先就想与伍教授探讨一下到底什么是正常的青春发育？怎样能被定义为性早熟？[ 2014-07-25 16:17 ]
我们的发育就好象是一棵树苗，人的生命就跟一棵树苗一样，在不断长大的同时，长到一定程度最后就开花结果了。首先我们是要生长，生长到一定的阶段，我们就可能发育了。生长最主要是外形的增大、体重的增加，这是一个量变。发育是一个质变，它是功能的成熟。对于人类来说，发育就是各个器官的功能达到最顶峰的状态，同时最主要的是他有生育的能力，这就是生长和发育。[ 2014-07-25 16:17 ]
青春发育是人长到一定阶段之后，女孩大概是8—10岁左右，男孩大概是9—11岁左右，这个时候就开始青春发育。因为我们长到一定程度，他就会给大脑一个信号，你可以青春发育。青春发育是一个耗能的过程，在我们的大脑之内有一个调节系统，调节我们内分泌以及人体有两大系统，是调节人体状态的。一个是神经系统，神经系统就像有线电话一样，发一个指令通过这个神经传出去。还有一个就像打手机一样，我们看不见他们之间的联系，但确实是在指挥它，这就是内分泌系统。所以你生长到一定程度就会给大脑信号，这个时候你就可以承受青春发育，这个时候就开始轰轰烈烈的青春发育[ 2014-07-25 16:17 ]
青春发育看来是一夜之间，比如小姑娘就变成了一个美女，男孩愣头青的小孩变成一个帅哥。所以在2010年的奶粉事件，它使我们重新认识了我们生下来的时候，我们还有一个小小的青春期，我叫它微小青春期，就是我们生下来开始有一定的发育，只不过在儿童期被抑制住了，这个时候我们可以静静的生长，学习我们生存的技能，再到一定程度再开始发育，这也符合生物净化或者生物生存的自然规律。[ 2014-07-25 16:17 ]
所谓性早熟，早就是一个时间的概念，比它早就是早熟。就跟起床一样，正常人7点起床，你5点起床，那就早起了。女孩子在8岁之前出现青春发育，甚至来月经，这个就叫性早熟。男孩在9岁之前出现青春发育或者有很明显其他性征的征象，比如声音的变化、体毛的改变、外生殖器变化等等，这就是性早熟，早是一个时间的概念，它是青春发育的另一个极端。[ 2014-07-25 16:17 ]
另一个极端就是发育延迟。但是性早熟的时间，不同种族、不同时代是不一样的。因为影响青春发育有很多因素，我们可以看到，我们的上一代、我们这一代以及我们的下一代，女性月经来潮明显有提前，在国外，挪威这个国家就有详细的青春发育记录，以女孩子的月经初潮为一个观测点来观察，在19世纪，北欧这些女孩子月经的初潮大约是在17岁半，到了1970年，大概月经初潮时间提早到13岁半，提早了4年的时间。为什么选择月经初潮呢？因为对于一个女孩子来说，它是一个很准确的记录。你要说她什么时候开始青春发育，什么时候乳房发育不一定准确，就像血糖什么时候升高，这是一个模糊的概念，但是这个是一个很准确的记录。通过观察我们发现青春发育有提前，但是它跟我们经济的发展、营养水平的提高有关系，因为青春发育是一个耗能的过程，也就是说自然的，整个人类由于营养水平的提高，疾病减少，因为疾病也是消耗能量的，这样使我们的青春发育提前了，就好象你挣工资多少买房一样，你的工资水平高了，你买房就提前了，但是不会无限制的提早下去，因为它毕竟会有一个调节点，如果营养过度的话也会影响到青春发育，它会反过来。[ 2014-07-25 16:17 ]
现在有一种说法，我们的生活条件越来越好了，吃的也越来越好，但是环境破坏严重了，有些东西含的东西和以前也不一样了。在全世界范围内，性早熟的孩子越来越多了。[ 2014-07-25 16:17 ]
这种声音非常强烈、也非常响亮。性早熟在西方国家是千分之几，在我们国家是百分之几，有的地方调查甚至达到了百分之十几，我想跟标准有关系，跟我们关注的程度有关系。以前我们可能没有过分的关注它。至于我们国家现在性早熟发病率究竟是怎样的？我想还很难拿出一个代表我们整个国家水平的比较确切的数据来。我们主要是做临床工作，北京协和医院内分泌科，在全国有一定知名度，只要怀疑是性早熟的孩子都有可能到我的门诊来就诊。所以在我们的门诊比比皆是，一个上午都要看好几个。但是全国是不是都是这样一种情况呢？我想可能还没有到这种情况。刚出生后不久我们会有一个小小的青春期，在儿童期是被抑制住了，处在两小无猜、静静生长的状态，但是有些人可能会有微小的波动。就和我们睡觉一样，可能这个孩子翻一个身或者说一个梦话，但他不是真正的是醒了，但是有些大夫可能就把他看成是性早熟，这是一种现象。说我们国家性早熟发病率高可能跟这个有关系。但是不可否认的事实，跟环境污染是有关系的。[ 2014-07-25 16:17 ]
非常奇怪，在自然当中，我们所说的环境的性激素很少见到雄性激素，大部分环境激素我们也叫干扰内分泌的化学物质，基本上都是雌激素。这些物质的污染会潜移默化、滴水穿石的影响到我们的骨龄，影响到我们的大脑发育，久而久之可能会提早一年或者提早两年就早发育了，这不可否认，肯定会有一些影响。因为我们从临床上的一些疾病得到启示，比如孩子分泌比较多的性激素，那他的骨龄就会明显超前，这样性早熟就不可避免。[ 2014-07-25 16:17 ]
您在门诊接待很多来自全国各地的性早熟孩子，从您的案例当中能不能给我们介绍一个，比如哪些就可以让家长初步诊断是性早熟或者有这方面的可能？[ 2014-07-25 16:17 ]
性早熟肯定是要有第二性征的发育。对于女孩子来说我们很好判断，就是她乳房的发育。但是我们要注意一个生理现象，就是微小青春期，女孩子在出生两年之内，有些在三岁之内，她会有一个乳房轻度的发育，我们在医学上有一个评定。一般来说生理乳房发育大概在2到3期以内，不会到4期，大概是这样一个状态。所谓3期就是乳房有一个小的硬块，这个硬块超过她的乳晕，如果发展到4期，就好象形成一个双层蛋糕一样，乳晕就在乳房的基础上凸出来了，这就是比较明显了。还有一个就是必然要带动她的骨头发育向前发展，因为性激素会促进她的成长，生长就带动发育，但是发育也会带动她的生长，她的生长会加速，她的骨龄会有明显的超前。当然她需要一定的发育时间。另外，她生长的速度会加快，她会比她同龄孩子涨得更快一些。[ 2014-07-25 16:17 ]
现在还多家长说孩子吃的特别好，长了大个子，不把它当成坏现象。[ 2014-07-25 16:17 ]
性早熟过早不是一个好现象，大家6岁上小学，你16岁上小学肯定不好，但是你5岁、4岁上小学对你也是不好的，因为我们是一个社会性的动物也好或者怎么说，就是尽量和我们的同龄人尽量保持一致，比如说8点钟上课，你早上5点钟就来，那肯定不搭调，和整个人群格格不入，这样就会带来不必要的麻烦。[ 2014-07-25 16:17 ]
人的生长发育是应该遵循一定的规律的，过早或者过晚都不行，那需要我们平时怎么做？尤其是家长应该如何科学正确的养育下一代呢？[ 2014-07-25 16:17 ]
性早熟的原因除了环境的污染有关系，还有一些性早熟可能是因为疾病，体内肿瘤分泌性激素，比如说女孩子分泌雌激素，男孩子分泌雄性激素，还有男孩子分泌雌性激素，女孩子分泌雄性激素，就是异性性早熟。还有就是性早熟，颅内有两个调节他的中枢，一个是兴奋中枢，一个是抑制中枢。有一部分性早熟是颅内破坏了抑制中枢，兴奋了他的兴奋中枢，就跟一个调皮小孩过早的按动了这个电门，天还没黑路灯就亮了，我们要排除这些疾病，因为这些疾病对我们健康会有影响，甚至会危及我们的生命。还有就是性早熟你会长的比较快、比较高，但是他的骨龄会向前发展，就像跑马拉松一样，刚跑你就加速了，你跑不完全程。[ 2014-07-25 16:17 ]
还有就是你跟同龄人不同步，女孩子五六岁上小学一年级、二年级，你整个身体外形和同龄人不一样，可能会使你跟其他小朋友不一样，这样容易造成伤害，因为生理年龄发育和心理年龄发育不一样。女孩子过早发育，雌性激素比较多，那将来就容易得乳腺癌。我们知道女性和男性不一样，男性一生都会有升值的配置，就是精子的产生。而女性一生是一个定数，你来的越早，那你完的越早。现在女性过早来月经。另外，现代女性要为事业和家庭打拼，所以生育年龄往往到35岁以后，这个时候她的卵子处在最后阶段，最后生育能力大大下降。所以我们要治疗，比如说以女性为例，我们治疗性早熟，就是使她获得一个理想的身高，她的心理没有障碍，她的家庭和社会同步是有关系的。还有就是预防和雌激素过早接触得乳腺癌的风险，以及保持她的生育能力。[ 2014-07-25 16:17 ]
咱们刚才说了很多都是青少年的性早熟问题，您刚才提到女性，现代女性朋友碰到的压力都是前所未有的，在您看来现代女性最大的健康问题是什么？[ 2014-07-25 16:17 ]
从我的角度来说女性问题有很多，比如月经规律不规律。但是从协和医院，我每次去上班就发现很多女性排队挂号看不孕不育，对她们的影响很大，这些人甚至愿意倾家荡产要有自己的孩子。当然，造成女性不孕的原因是多种多样的，我想跟压力有关系，压力越大，月经就可以不来。说明情绪对我们的内分泌系统是有很大影响的，这是一个非常有趣的现象。神经、内分泌甚至和免疫都是一个网络，相互影响。当你情绪不好的时候，你的内分泌就会受到影响，月经不来。男性也一样，男性因为没有月经，我们没有一个很好的标志，实际上他的生育能力也会下降。压力大，最后他的免疫系统也会出问题，容易出现免疫紊乱，不仅仅是说我们容易感冒了或者容易感染了，对外界的抵抗力下降。另外会出现自身免疫性的疾病。自身免疫性疾病是过度敏感，我们的免疫系统就像一个哨兵，他看到一个人一枪就打过去，这也会伤到自己。所以我们要警惕，但是也不要过于紧张，压力会使我们的升值系统以及免疫系统受到影响，甚至整个健康状态都会受到很大影响，所以快乐的心情是非常重要的。[ 2014-07-25 16:17 ]
本来以为你会说到一些病症，没想到您说最重要的一点是心情，这好象不是一个医生说的，而是朋友或者长者说的。[ 2014-07-25 16:17 ]
以前我们的医学模式是生物医学模式，很多事情是从疾病出发，现在叫社会生物医学模式，我们的很多疾病实际上可能是跟我们的生活方式有关系，我觉得心情对一个人来说是非常非常重要的。[ 2014-07-25 16:17 ]
这个时候您都像一个心理医生。[ 2014-07-25 16:17 ]
现在整个医学模式都在变化，我们不能只看到这个病人，还要知道这个病人在社会当中处在什么样的状态，他为什么会有这样一个状态。打个比方，我们人的整个精神状态很平衡，很舒适的一种状态，实际上就是说你的心情就好象一个房间，你不一定是去增加了多少东西或者减少了多少东西，只要我们把它理顺就会非常舒心，我们做家务没有增加一样家具，也没有减少一样家具，只是把顺序重排了一下，我们就觉得很愉悦。[ 2014-07-25 16:17 ]
如果把女性整个生命分为青春期、生育期和更年期来说，在您看来青春期发育有几个关键点？应该注意些什么？[ 2014-07-25 16:17 ]
你这种分类也可以，实际上还有更细致的一些分类，比如新生儿、婴儿等。青春期就好象是一个人生的旅程，向山顶在爬。这个时候我们机能的状态达到最高峰，我们具备生殖的能力。同时我们的身高达到最高巅峰，就好象一棵树，长到一定的高度开花结果。女性在青春期非常重要，长个，她的营养很重要。同时她具备生育的能力，整个和内分泌环境的变化，包括肾脏的功能、心脏的功能以及肺脏的功能以及心智的变化，这个时期是非常重要的。可能由于激素的波动，她的心情会像过山车一样会有很大的波动。所以在这个时候，家长或者是社会，或者是老师，我们的长辈要关注她。很多孩子在这个时候会莫名其妙的一些情绪的改变，有一首歌叫女孩的心思你别猜，这个时候正好是青春萌动、对异性的向往等等，这些都是和激素有关系。内分泌激素变化带来心理的变化、情绪的波动。随着青春期的发育，她具备了生殖能力，每个月排出卵子，女孩子最佳生殖时期是在25岁到28岁。为什么这么说呢？你来月经的初潮就表明你基本上具备了生育的能力，但是在早期的时候不一定排卵，在那个时候你很幼稚，你自己还不一定发育的很完善，心智也不一定很成熟，你也不一定有经济基础，所以那个时候还不太适合于养育孩子。到了25岁、28岁，这个时候实际上是女性最成熟的时候，也是最美好的时光，同时你对社会的认识，有一定的工作经验，有一定的人际关系，可能你组建了家庭。[ 2014-07-25 16:17 ]
另外最重要的是生理状态，打个不恰当的比方，你的子宫是一个土壤的话，这个时候是最肥沃的时候，是最适宜生长的时候。过了30岁，生殖能力急转直下，如果你是性早熟，那还得往前提。过了35岁之后，她的生育能力明显下降，过了40岁，一个女性才有20%到40%的生育能力。这是我们生命的旅程。所以卵子排完了，女性就从雌激素的高峰向蹦极一样，一下子就到了谷底。雌激素的下降，会使她潮热盗汗，情绪莫名其妙等等，甚至骨头疏松，都和激素变化有关系。男性不太一样，他是一步一回头的走下山坡，大部分男性会很缓慢的下降，这是两性之间的区别。由于他很缓慢的下降，所以他往往感受不到雄性激素下降给他带来的急剧变化，就跟水煮青蛙一样，所以他的情绪变化就不如女性那么明显。这就是从青春发育到生育期，到最后更年期女性的一个生命历程。[ 2014-07-25 16:17 ]
您几次提到激素，比如说到了生育期或者更年期，由于激素下降导致一些问题的出现，那是不是大量的补充激素就可以了，这样说对吗？[ 2014-07-25 16:17 ]
激素水平的高低因人而宜，个体化差异，就跟穿衣服一样，不是穿得越多越恰当。如果激素不够的我们需要补充，如果激素是足够的，我们补充它也没有什么意义。如果激素补的太多，另外一个问题就来了，激素可能会带来一个不良反映。所以补充激素就跟我们吃饭一样，吃到正合适最好。激素的补充不是一个正餐，它应该是一个茶歇，不要吃太多，正好补充一下你的能量，不要影响你的正餐。比如你的月经很规律，整个生理机能都运转的很良好，那没有必要去补充性激素。但是到了更年期的时候，月经不规律或者更年期症状很明显，或者有骨质疏松，适当的补充一点小剂量的激素，对你是有好处的。[ 2014-07-25 16:17 ]
您说到补充是怎么补充？是药物的还是我们在日常饮食中就可以摄取？[ 2014-07-25 16:17 ]
可能从两个方面，我们都是中国人，食药同源，这是根植于老百姓心中很重要的理念。一个就是食物，我们从食物当中摄取一些有利于我们的，比如说一个女性，她的雌激素已经不够了，出现一些症状。这个时候她多吃一点含有雌激素的食物，比如大豆，这样对她就有一定的缓解作用。最主要的是需要到医院，到内分泌科或者妇科内分泌去查一些，看你的激素究竟是什么样的状态，再根据你的状态，大夫决定给你补多少，在补之前我们还要详细了解你家庭有没有跟雌激素有关系的一些疾病，比如乳腺癌、宫颈癌等等。我们的补充应该是一个在安全的范围之内，就像你去蒸桑拿不能蒸得皮开肉绽。所以要恰当，是一个舒适的状态。同时在使用过程中我们要严密监测它的有效作用，更主要的是监测它不良的作用。[ 2014-07-25 16:17 ]
关于女性朋友更年期吃激素的补充，我们国家，尤其是协和医院，和国外还有一个不同的概念，因为在世界上前几年有一个非常有名的研究女性在更年期就给她补充雌激素，最后发现没带来什么好处，甚至死亡率还是增加的。我们后来发现他们补充的方式跟我们不太一样，他们补充的量比较大，我们是很小的雌激素的量。究竟是多少量，由医生来判断。根据自身的情况去调节这个量，发现对整个人的生活质量，包括骨头的密度都有很明显的改善，这是我们东方人、我们协和医院妇科内分泌得到的经验。[ 2014-07-25 16:17 ]
听完伍教授谈到的这些，我们深切感受到人的生长发育是一个特别严谨的要遵循的规律。[ 2014-07-25 16:17 ]
就像高铁一样，什么时候到，什么时候到，都有一个日程表，如果你把规律打乱就会带来一系列的麻烦。[ 2014-07-25 16:17 ]
当今社会女性衰老快，压力大，如何从内分泌角度给女性朋友健康方面的建议？[ 2014-07-25 16:17 ]
一个人要健康有四大基石，当然现在很多健康专家在电视台、在媒体都在讲，各有各的观点，但是我个人认为，无外乎有四点是最根本的东西，万变不离其宗。第一，快乐的心情，良好的心态。第二，要有充分的睡眠。这个充分的睡眠，你自己感到很愉悦、很舒适的状态，这对我们身体恢复都有好处。第三，平衡的认识。就跟建筑一样，钢好，不能一个建筑全部用钢来做，水泥好，也不能全部用水泥。所以什么都要有一点，而且要搭配的比较恰当，这个建筑才是最牢固的。就像炒菜一样，同样的食材，但是味道不一样，其实就是配比不一样。第四，适量的运动。生命在于运动，当然不是死命的去运动，而是适当的运动。我们心脏的功能以及各个系统会被调动起来，这样对我们全身来说是一个很好的润滑作用。[ 2014-07-25 16:17 ]
为什么这几点很重要？因为我们的衰老，除了我们有两大很重要的系统，一个是生殖的衰老，好象人生翻过一架山梁。另一个是跟我们的生长激素降低有关系。生长激素顾名思义是促进我们长高的。前不久我们有个打篮球的朋友，他长到2米34，他为什么长这么高？生长激素很高。但是生长激素不光关乎生长，我们的睡眠、运动都会使生长激素生长的很旺盛，生长激素对我们整个皮肤的弹性、整个精神状态以及肥肉瘦肉的比例以及物质代谢都会有一些影响，有时候是牵一发动全身。但是我们牢牢站在这四大基石之上，那对健康来说是有好处、没有坏处的事情。[ 2014-07-25 16:17 ]
谢谢伍教授，希望今天访谈给网友朋友带去一些启发和启示，再次感谢伍教授作客我们访谈间，感谢网友的关注。[ 2014-07-25 16:17 ]