房颤可以导致脑卒中和心力衰竭等并发症,危害较大,被为“沉默的杀手”。然而,许多患者直至出现了并发症才发现房颤,这时偏瘫(半身不遂)或活动耐量下降等不良结果可能已难以避免,从而严重影响生活质量。如果能早期发现房颤并开始正规治疗,就能较大程度地减少这些不良结局。但没有专业的医学知识和设备,我们自己在家能发现房颤吗?上海远大心胸医院副院长张大东教授表示,其实,这位“沉默杀手”并非完全“沉默”,有些蛛丝马迹可能会泄露其踪迹。
据张大东教授介绍,心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
那么如何在家自测房颤?
一、通过常见症状发现症状是我们对自己身体的主观感受。
多数房颤患者会出现不同程度的症状,其中最有可能帮助我们发现房颤的是“心慌”,专业上称为心悸。心慌是指心跳得不舒服,其实是一类症状,其中包括多种不同的感觉,比如心跳快、心跳慢、心跳重、心跳乱、心跳有间歇等等。
张大东教授解释道:“房颤时心房不规则快速收缩,向下传导导致心室收缩不规则,而我们感知的心跳主要来自于心室的收缩,故房颤时可以感到‘心跳乱’。且房颤时心室收缩频率往往也比较快,故也可以出现‘心跳快’的感觉。所以,‘心跳快且乱’是房颤相对比较有特点的感觉。”当然,主观感受因人而异,房颤患者间也并不相同,不少患者并无心慌的感觉,仅仅通过症状也不能诊断房颤。但上述症状对房颤有一定提示作用,有助于我们早期发现。
二、通过脉搏发现
心跳传导至外周动脉可以产生脉搏,因而动脉脉搏在很大程度上可以反映心脏搏动的情况。脉搏在手腕及颈部很容易触及。这里脉搏的测量指计数脉搏的次数及感知其规则程度。计数每分钟的脉搏数不仅可以了解自身心跳的频率,就诊时对医生也有重要意义,有时我们需要参考这一信息判断病情轻重和指导治疗用药。正常人脉搏与心跳数一致,每分钟60~100次且频率规则、强弱相等。前文提到,房颤时心跳往往快且不规则,反映在脉搏上,表现为脉搏增快和节律紊乱。
房颤时脉搏不规则,并且是“一点规律都没有”的不规则(绝对不齐)。如果把脉搏比作鼓点,正常的脉搏就是间隔相等的整齐鼓点,如“咚——咚——咚——咚——咚——咚——咚——咚——咚”;而房颤时“鼓点很乱”,完全没有节奏。 此外,张大东教授提醒,房颤时脉搏往往强弱不等。有的患者会说“有时摸得到,有时摸不到”,这正是由于心脏收缩的差异造成的。总之,不规则、强弱不等且往往偏快的脉搏可能提示房颤的发生。




