室间隔缺损是临床上最为常见的小儿先天性心脏病。而缺损大小，是判定室间隔缺损病情是否严重，需要采取何种治疗措施的重要考量标准。现实中，很多家长对于室间隔缺损该如何治疗并不是十分了解。
上海远大心胸医院小儿心脏外科主任李小波向我们介绍到，室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损，其治疗的策略各有不同。李小波主任告诉各位家长们，判定室间隔缺损的缺损大小，只需带孩子前往医院做一下心脏彩超，即可确定，家长发现孩子有疑似室缺的症状时，一定要及时检查，不可拖延。
一、小型室间隔缺损
小型缺损是指缺损的直径小于5毫米的缺损。一般孩子的日常表现无紫绀、可以适应一般强度的体育锻炼、喂食无明显呛奶，拒食现象。针对小型缺损的患儿，李小波主任给出的建议是，应该先带孩子前往医院做诊断，若发现孩子的缺损大小在5毫米以下，且在日常未出现明显影响到正常生活的症状时，可先不做治疗，采取精心护理，跟踪病情的方法。临床上此类室间隔缺损有较大的自愈可能。不过应该要注意，室间隔缺损的自愈一般在孩子3岁前就完成了，若3岁后仍然发现孩子有心脏缺损，应及时考虑手术方法治疗。
二、中型室间隔缺损
指缺损大直径在6～9毫米的情况。中等室间隔缺损的治疗需要根据实际情况而定。这些因素有：孩子日常的症状反应是否剧烈，心脏彩超、超声心动图、X胸片等检查，病情是否严重，是否有肺部并发症等。李小波主任指出，缺损直径较大的室间隔缺损是比较容易引发肺动脉高压的，所以在检查时要特别注意对肺动脉高压的诊断。
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（1）无明显症状反应患儿：可先不必进行手术治疗，心功能较差者应服用强心类药品。通过内科治疗观察孩子的病情是否好转，再决定下一步的治疗。
（2）出现早期肺动脉高压，且有心脏扩大趋势者：除了必要的药物治疗之外，应积极考虑手术办法。若肺动脉高压情况不严重，考虑2岁后做手术。反之，应尽早手术。
三、大型室间隔缺损
大型缺损是指缺损直径大于9毫米以上，这种患儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历。且一般伴有较严重的肺动脉高压。应争取在1岁前进行手术治疗。
我国先天性心脏病的发病率高达0.8%，目前全国约有700万先心病患者，而且每年还在以15-20万的速度递增。为此，国家高度重视先天性心脏病患儿的帮扶和救助工作，推出了两病救助政策，旨在帮助0～14周岁（含14周岁）患有白血病和先天性心脏病的患儿。上海远大心胸医院作为江西省儿童先心病免费救治定点医院，并且长期与搜狐焦点、彩虹桥、上海心连心等儿童先心病公益救助机构合作，目前已成功救助了2000余名贫困先心病儿童。
相关链接李小波主任目前所就职的上海远大心胸医院，是中国一家从事心胸疾病诊疗的三级专科医院，是上海市医保定点医院。上海远大心胸医院立足上海，打造的一个高起点、高技术、高水准的大型现代化心胸专科医院。想要了解更多先天性心脏病的知识，掌握更多疾病知识，您可直接扫描先心病之家二维码或拨打健康咨询热线：400-677-0366进行咨询。（刘浩杰）
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