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糖尿病、高血压和肥胖常相伴 糖尿病需综合管理
2017-05-29 16:28:27 来源: 广州日报
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  糖尿病、高血压和肥胖常相伴,糖尿病需综合管理

  我国是全球糖尿病第一大国,2015年患病人数高达1.096亿人,130万人死于糖尿病及其并发症。糖尿病最主要的致死因素是心血管并发症,数据显示,心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。

  北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出,“长期以来,2型糖尿病的治疗大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖,但现在新一类糖尿病创新药出现了,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可以通过减少葡萄糖在肾脏的重吸从尿中直接排糖来降低血糖,为医生治疗2型糖尿病提供了新的选择。”

  《中国心血管病报告2015》数据显示,目前,心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位,高于肿瘤和其他疾病。在心血管疾病的危险因素中,高血压、糖尿病、肥胖(超重)分列高危因素前五名,且这三大因素互为因果,关系密切,已成为导致近年来我国心血管事件高发的重要原因。2型糖尿病患者不仅仅要面对血糖的升高,常常同时合并高血压和肥胖两大心血管危险因素。数据显示:72%的糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱,近60%的2型糖尿病患者体重超重或者肥胖。

  相关资料显示:八成糖尿病患者合并心脑血管高危风险,2型糖尿病患者发生心脏衰竭风险升高2~3倍,并且心脏疾病和卒中风险也升高,全球约50%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。

  糖尿病会导致眼、心、脑、肾等多器官急慢性并发症,进而使患者生活质量下降,并威胁患者的生命。2型糖尿病患者随着血糖、血压、血脂、体重等控制不佳,糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害也会显著增加。然而,我国2型糖尿病病人心血管危险因素控制现状并不乐观:在进行治疗的患者中,血糖得到良好控制的仅有39.7%,而血糖、血压、血脂同时控制达标的2型糖尿病患者仅有5.6%。

  中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授提醒:“糖尿病患者除了要重视强效、持久的降糖效果外,还要对自己的血压和体重等多种心血管死亡危险因素进行综合管理,以减少心血管并发症发生的机会,使患者全面获益。”

  鉴于2型糖尿病复杂的发病机制,探索全新作用机制的创新药物刻不容缓。过去,糖尿病患者最常用的治疗方法是胰岛素类降糖药,今年5月,具有全新作用机制的新型口服SGLT2抑制剂类降糖药物在中国上市,在大幅度降低血糖的同时,其研究次要终点还发现体重和血压下降等,为糖尿病患者提供了一种新的治疗选择,满足了目前糖尿病治疗中未被满足的需求。

  在纳入超过300000例的里程碑式大型真实世界研究CVD-REAL的结果显示,使用SGLT2抑制剂治疗与降低糖尿病患者心血管死亡风险有关,使用SGLT2抑制剂的患者全因死亡风险降低51%,心衰住院风险降低39%。(全媒体记者冯冯)

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