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注重政策联动 广州公立医院综合改革平稳推进
2018-03-18 08:40:41 来源: 新华网
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        编者按:新时代,新征程。随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉。地方医改取得哪些成绩,下一步将有哪些重要规划?新华网特别推出“医改新进程”专栏,聚焦各地医改新亮点。

        本期作者/广州市医改办主任、市卫生计生委主任 唐小平

        广州地区公立医院综合改革于2017年7月15日零时正式启动,广州市行政区域内152家公立医院全部同时取消药品(中药饮片除外)加成、执行新的医疗服务价格政策,实现全市公立医院综合改革全覆盖。改革启动半年多来,各项改革工作稳步推进,公立医院门诊、住院费用药占比及次均门诊药费和次均住院药费均出现下降,三级、二级公立医院诊疗量下降,基层医疗卫生机构诊疗量上升,基本破除“以药养医”、促进分级诊疗等改革目标初步实现。参与改革的公立医院运行正常,各方反应良好。

        通过认真梳理分析,广州地区公立医院综合改革之所以能够顺利启动、平稳实施,除了得益于各级领导高度重视和坚强领导外,注重政策联动配套、形成合力推进改革也是我们的主要特色。

        坚持全区域内公立医院联动

        根据属地化管理原则,我市积极争取中央及省有关部门支持,按照“同城同策”思路,统筹推进辖区内所有公立医院(含8家中央部委属医院、28家省属医院、25家市属医院、72家区属医院、5家军队武警医院、14家国有企事业单位办医院)同步参与改革,保证改革政策同步实施,实现政策无差别化对接。

        坚持价格调整与财政补偿联动

        明确公立医院因为取消药品加成而减少的合理收入按价格调整、财政补偿、医院降低运行成本而内部消化三个渠道解决,基本比例为8:1:1。同时,在财政补偿方面,提出“定额+差异化”补偿方法,对通过调价未补足90%的医院,在总量控制内按占比分配和补偿。调价与财政补偿措施协同,有效避免不同类型医院之间补偿水平悬殊,保证每家公立医院的总体补偿水平(即调价补偿+财政补偿)接近90%,保证公立医院平稳运行。

        坚持“三医”联动

        启动建立GPO(药品集中采购组织)平台,推动广州地区公立医院药品(耗材)统一组团、集中招标采购,实施统一配送,减少流通环节,控制药品(耗材)采购价格,为进一步调价控费“腾空间”。协同推进医疗服务价格改革,将门诊诊查费及调价后医疗服务项目按规定纳入医保支付范围,全面实施按病种分值付费改革,修订城乡居民医保政策,提高城乡居民参保人待遇水平,让群众有更多的获得感。

        坚持政府与医院和社会各界联动

        在坚持政府主导推进公立医院综合改革的基础上,注意维护医院、医务人员及社会关切,在方案制定之初、改革启动之际、政策实施之后,全过程注意征求各方意见、回应各方诉求,尤其是在医疗服务项目价格调整、就医流程发生变化、财政补偿政策出台等关键环节认真倾听医院、医务人员、群众及有关专家等各方声音,及时完善改革政策和方案,及时改进工作。为合理引导社会预期,我们还组织编写了医改政策解读问答,印发了三十多万份宣传折页,召开了专题新闻访谈会,通过多家主流媒体发布改革信息,全面解读改革政策。改革前,制定了应急处置预案,明确了我市公立医院综合改革期间医疗优惠政策,调整了广州市公费医疗配套管理措施,开展了改革风险评估,完善了门诊就医流程、医保报销、民政优抚减免等就医环节及政策配套,有效保障良好就医秩序,改善病人就医体验。

        坚持公立医院与基层医疗卫生机构联动

        着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,进一步明确各级各类医疗机构的功能定位,促进公立医院更充分发挥在分级诊疗中的核心作用,发挥公立医院特别是三级医院在医疗联合体建设中的龙头作用,推动优质医疗资源下沉。同时,综合运用医疗、医保、价格等手段,增强基础医疗卫生服务能力,夯实基层首诊和转诊服务基础,引导患者合理就医。

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【纠错】 责任编辑: 孙慧
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