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魏来:泛基因药物治疗丙肝有利于简化检测环节
2018-08-30 09:30:24 来源: 新华网
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        新华网北京8月30日电(王坤朔)随着对丙肝研究的深入和创新治疗方案的不断出现,丙肝已经可实现治愈。近日,北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院肝病科主任、世界卫生组织病毒性肝炎防治策略和技术咨询委员会委员魏来做客新华会客厅时表示,近年来,丙肝的治疗方案有了非常大的突破和进展,疗效和安全性有所提高,治疗方式更多,让更多患者有了治疗的可能。

北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院肝病科主任魏来教授

        据魏来介绍,在过去,治疗丙肝需要联合注射干扰素,不同的基因型患者有不同的疗程,副作用发生比例高,最大的缺点是治疗效果不是很理想,有一部分患者无法治愈。魏来表示,口服直接抗病毒药物免去了注射的麻烦,有效性和安全性也更高,而且疗程明显缩短,一般服用12周药物就可以实现治愈。

        据了解,从目前研究来看,丙型肝炎病毒主要分为6种基因型,还存在一部分未知基因型和混合基因型,针对基因1型已有多个治疗方案。既往批准的药物中的达拉他韦和索磷布韦可以组成全基因型方案,最近还有单片复方制剂的泛基因型药物丙通沙对所有基因型的患者都有效,可以简化对丙肝患者基因型的检测,只需要在治疗前、治疗进行时以及疗程结束时检测病毒量即可,给患者省去了很多检查的麻烦。魏来认为,今后还会有格卡瑞韦联合哌仑他韦的全基因型方案,随着泛基因型口服直接抗病毒药物在全球范围的逐步推广,丙肝治疗已经进入到泛基因时代。

        在今年7·28世界肝炎日期间,世界卫生组织公布了新版的慢性丙型肝炎治疗指南,对泛基因型药物进行了推广。魏来认为,世卫组织对泛基因型药物的推荐主要是由于其可以减少对基因型的检测,方便基层医生和患者的使用的推广。

        此外,由于丙肝患者出现肝硬化甚至肝癌等肝病的可能性很高,患者的肝功能是需要重点考虑的问题。魏来介绍,如果患者已经进展到肝硬化阶段,若还在代偿期,没有出现腹水、消化道出血、黄疸等症状,一般的用药方案都可以使用。一旦进展为是代偿期肝硬化,就要选择不含蛋白酶抑制剂的用药方案。而如果有肾功能损伤5级,则不要使用含有索磷布韦的方案。

        随着人口老龄化的加剧,对于一些合并了基础疾病,比如高血压、高血脂、糖尿病的老年患者,用药方案就会更加复杂。“有其他疾病的患者需要合并用药,而很多药物都要通过肝脏代谢,因此在合并用药的情况下,要选择与肝代谢潜在相互作用少的丙肝药物,保证用药安全性。这些都需要医生去认真考量和选择。”

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【纠错】 责任编辑: 宫晓倩
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