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立体心肺复苏——一个关乎心肺复苏的新认知
2018-12-14 17:59:13 来源: 新华网
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  作为抢救心搏骤停(CA)起死回生的主要手段——“心肺复苏”(CPR),尽管经历半个多世纪的发展其新技术日新月异、层出不穷,但纵观全球,CA患者的生存率没有明显得到提高。我国CA患者而言,神经功能良好的出院生存率仅为1% 左右,表明仅从单一CPR技术的角度定位CPR已不适宜。因为CPR拯救的个体生命存在于时间、空间、世间多维度中,走进“天地人”合一共存生的心肺复苏“厚命”之路时不我待。

王立祥教授于南京医科大学主讲《立体心肺复苏》

  现代心肺复苏始于上个世纪五十年代末六十年代初,由Kouwenhoven、Safar和Jude发明的胸外按压、人工呼吸和电击除颤技术,开启了心肺复苏新里程。对心肺复苏发展的认识主要在三个方面:一是CPR由“点”而发,是针对心脏等所在位置而建立的人工循环与呼吸;二是CPR由“线”而发,是针对心脏及毗邻器官心肺脑等连起来建立的人工循环与呼吸;三是CPR由“”而发,是针对心脏及毗邻器官所在的胸腹肢头颈部位而建立的人工循环与呼吸。不难看出,心肺复苏工作者不断地从“点”到“线”再到“面”技术进步的同时,又突破了坐堂急诊被动抢救的“点”与120急救连成抢救的“线”,又与社区卫生服务机构连成抢救的 “面”。尽管CPR的内涵与外延不断被丰厚,但尚未跳出对心搏骤停患者“就救而救”的思维束缚。鉴于心搏呼吸骤停80%发生于院外,需要第一目击者预先培训成为第一反应者,需要对民众进行预防心搏呼吸骤停常识的普及,需要预设相关急救复苏设备,更需要预告出台相应的政策法规等等。如此种种,心肺复苏呼唤医学传承发展起死回生之术,心肺复苏呼唤人文心灵净化起死回生之术,心肺复苏呼唤社会保驾护航起死回生之术,心肺复苏呼唤环境宜居长青起死回生之术,一个能从上下左右、四面八方“立起来”思考的心肺复苏正逢其时。

  立体心肺复苏是从时间、空间、世间“三维度”考量,运用点、线、面、体的综合技艺,针对心搏骤停患者前期采用预防、预识、预警,心搏骤停中期采用标准化、多元化、个体化,心搏骤停后期采用复生、超生、延生的人工循环与呼吸共生方略,建立个体生命与家庭、社会、自然融合的全方位、全过程、全周期的生命复苏生存环体系对于立体心肺复苏的认识,有助于拉伸生命时间曲线、拓展生命空间环线、放大生命世间弧线、平静生命人间直线,走好“厚命”之旅。让我们共同来丰富立体心肺复苏内涵和外延,传承昨天之生命、融合今天之生命,开创明天之生命,真正让我们的“前人、中人、后人”享有生命的幸福感、获得感、安全感。(中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员、中华医学会科学普及分会主任委员、南京医科大学心肺复苏研究院院长、解放军总医院第三医学中心急诊科、原武警总医院急救医学中心主任 王立祥

  

  

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