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护佑孩子明亮双眸 近视散光都要防控
2020-09-30 09:59:27 来源: 中国妇女报
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  目前,全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%。在小学和初中阶段,近视率随着年级升高快速增长,小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%,初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%。高三年级学生高度近视(近视度数高于600度)占比高达21.9%。这是去年4月国家卫健委发布的2018年全国儿童青少年近视调查的监测结果,表明我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。

  9月18日国家卫生健康委印发了《全国开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》,并邀请相关专家以 “在线访谈”形式介绍近视防控相关科普知识。中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军指出,儿童青少年近视防控适宜技术主要包括7个方面:筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估,以及科学诊疗与矫治。

  戴眼镜后度数加深是误区,孩子近视应首先考虑配眼镜

  有不少家长一直对孩子戴眼镜有所顾虑,认为戴上眼镜后度数会越来越深。对此,上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院主任医师邹海东指出,这种顾虑是错误的,没有科学依据。

  邹海东说,已出现近视症状的孩子不戴眼镜,会造成眼睛长期处于疲劳状态,使其近视进一步发生、发展。如果孩子长期看东西模糊不清、眼睛胀痛,甚至出现头痛、恶心、失眠等症状,会使得孩子不愿意长时间看书、写字,出现注意力不集中,学习成绩下降。如果孩子有了近视症状,还是应该考虑配眼镜。一般认为,如果裸眼视力在0.8以上,近视度数比较低,如75度以下,可暂时不配戴眼镜。但孩子这时候若已出现斜视了,就是眼位已出现偏斜,还是要配戴眼镜。

  青少年近视400度以上即为高度近视,需定期检查早期治疗

  邹海东介绍,近视一般分为轻度、中度和高度近视,这是根据近视度数的大小来定的。成年人600度以上或孩子400度以上,就定为高度近视。

  邹海东指出,高度近视对孩子而言,会出现进展性发展,度数将越来越深,还会发生以下几种变化:一是眼球越来越长,从外观上看,眼睛像是凸出的;有些会出现眼睛偏斜,两个眼睛眼位不正,影响美观。二是一旦发展为高度近视,无论是白天或夜间都会有视力的下降。三是高度近视也会伴发其他一些致盲性眼病,比如青光眼和白内障,其发生、发展速度比普通人要快。

  此外,高度近视人群中还会出现玻璃体浑浊,眼睛前面看到有黑影飘动甚至闪光。最严重的高度近视病变在视网膜和视神经上,会出现眼前固定不动的黑影或突发视力下降等症状,这就是视网膜脱离、黄斑出血、黄斑病变或退行性病变。这些疾病目前虽有一定治疗方法,但效果比较差。“所以对高度近视人群,建议定期到医院检查,明确诊断,及时控制,尽量在早期治疗。” 邹海东提醒说。

  散光比近视更普遍,中重度散光会促进近视发展

  现在家长对孩子近视的重视程度有所增加,但对散光的发生常常忽视,殊不知散光也会促进近视的发展。“散光是普遍存在的,人出生时都有散光,年纪大了也会有散光。”邹海东说。

  那么,什么是散光?邹海东介绍,散光和近视是有差异的。如果把近视眼睛的表面比作一个西瓜,它是一个球面,可以聚焦在一个点上;如果有散光,眼球表面就像一个冬瓜,每一个方向不是圆的而是椭圆形的,当光线经过散光的眼球,它可以聚焦在眼睛的多个点,有些点聚焦在视网膜之前,有些点聚焦在视网膜之后,所以轻度散光时就可能会出现视力模糊,轻度散光者在某些距离需要动用眼睛的调节力量,会出现头痛、看东西模糊、眼疲劳;严重散光者怎么去调节都达不到清晰视力,会发现看东西不清楚、扭曲,看近看远都不清楚,近距离工作时间越长,头痛、眼胀、看东西模糊的症状就越来越厉害。

  散光也分轻度、中度、重度;还分为规则性散光和不规则性散光,规则性散光分为顺规散光和逆规散光。“一般我们出生时都带有一定的顺规散光,到了一定年龄后变成没有散光,老了后有些人就变成逆规散光,这是一个正常生理过程。轻度散光在孩子发育早期就存在,如果没有明显症状,可以不配戴眼镜。但有些孩子的生理过程出现得特别早,这需要高度关注,因为孩子如果散光度数很高,会造成其近视的发生发展。必须要动用其眼睛的调节能力,会造成眼睛疲劳,所以孩子如果出现散光,到医院里正规验光、检查,医生建议如果需要配镜,家长一定要听从医嘱,对散光也要有及时良好矫正。” 邹海东提醒说。

  家长应学会“三看”,及早发现孩子眼疾

  邹海东介绍,孩子中最常见眼疾就是近视,疾病分类上这属于屈光不正,屈光不正还包括远视、散光和斜视。其他眼病如眼睛发炎、红眼病,由于平时生活习惯不好引起发炎等。还有一些先天性遗传疾病,比如肿瘤等。孩子特别是低龄幼儿,由于认知能力、理解能力和表达能力不足,很难清楚表述自己眼睛的不适,这时候就需要家长高度重视,平时仔细观察孩子的眼睛,及时了解孩子眼病的相关症状。

  一要看眼睛的外部形状。仔细看孩子两个眼睛是不是对称,是不是大小一致,眼睛是不是饱满;看他的眼皮是不是对称,是不是有缺损;看眼睛的活动是不是正常;还要看眼睛里面是不是有发红或有分泌物。

  二要看眼睛的颜色。中国人的眼睛是黑褐色,如果在黑褐色中看到有白色东西,医学上叫白瞳症,可能是先天性白内障,也可能是肿瘤,这需要高度关注。

  三要看视力。孩子出生后,到3个月时他能够注视,能够看物体。如果发现这时孩子不能注视眼前物体,或者随着光线移动眼球不能很好移动,就可能提示他的视力不是很好。如果家长有意识用手去遮住一个眼睛,发现孩子没反应;遮另一个眼睛,孩子出现了哭闹,说明第一个遮的眼睛视力是差的,可能出现单眼视力障碍,这也需要引起重视。

  一般来说,0~3岁是视觉发育关键时期,接下来到12岁都是敏感时期,在这个阶段家长应有意识培养孩子去看视力表。一般来说,3岁孩子的正常视力是0.5,4岁0.6,5岁0.8,到6岁才能到1.0以上。如果发现孩子视力比同年龄段孩子视力低一点,建议尽早到医院去检查,去仔细验光。低于正常叫弱视,弱视要及早治疗,治疗越早恢复越好。

  邹海东提醒,如果家长发现孩子看书、看电视喜欢坐得很近,或者歪着脑袋看,孩子可能存在近视、远视或者散光、斜视。近视的孩子特别喜欢眯眼、揉眼、频繁眨眼,或者喜欢扒拉眼皮、皱眉,如果看到这些现象,家长要特别关注,及时带孩子到医院检查。(记者 王凯 耿兴敏)

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