主要内容：耳与听力健康是贯穿全生命周期的重要组成部分，不仅影响儿童言语发育、青少年社会融入、中青年职业发展，也与老年人生活质量和认知功能密切相关。国家卫生健康委高度重视耳科疾病防治，将耳与听力健康工作纳入《“健康中国2030”规划纲要》、“十四五”国民健康规划。会同中国残联等部门印发实施《关于推进耳与听力健康工作的指导意见》，努力维护人民群众耳与听力健康。
但是，社会对耳与听力健康的重视程度不高。部分群众认为耳病不致命而忽视就诊，职业人群面临的噪声危害突出，许多青少年长时间高音量使用耳机或暴露于娱乐噪声环境等，社会公众保护听力意识和健康知识欠缺。本次访谈遴选了常见的11个问题，通过专家访谈的形式，向公众传播科学、权威的爱耳护耳知识。
嘉宾：
殷善开 全国防聋治聋技术指导组副组长、上海市第六人民医院原院长
王海波 全国防聋治聋技术指导组副组长、山东省耳鼻喉医院名誉院长
杨 扬 北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科科室副主任
主持人：大家好！这里是国家卫生健康委在线访谈栏目。欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。
耳朵是我们感知世界、沟通交流的重要窗口，听力健康更是关乎每个人的生活质量与身心健康。随着生活方式的变化，噪声污染、不当用耳等问题，让我们的听力健康面临不少挑战。今天我们特别邀请到听力健康领域的几位专家，围绕爱耳护耳、科学用耳以及听力问题诊断和预防等大家关心的相关问题展开讲解，为大家送上实用的听力健康知识。他们是全国防聋治聋技术指导组副组长、上海市第六人民医院原院长殷善开教授；
殷善开：主持人好，大家好。
主持人：全国防聋治聋技术指导组副组长、山东省耳鼻喉医院名誉院长王海波教授；
王海波：主持人好，大家好！
主持人：以及北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科科室副主任杨扬教授。
杨扬：主持人好，大家好！
主持人：欢迎三位专家。
首先我们来谈一谈，日常生活中，听力受损通常会有哪些具体表现，方便大家及时发现呢？这个问题我们请全国防聋治聋技术指导组副组长、山东省耳鼻喉医院名誉院长王海波王教授回答。
王海波：主持人好，观众朋友们好。听力下降往往是悄无声息的。我们在临床上经常听到家属抱怨：“我家上高中的孩子最近脾气有点怪，叫他也不理睬人”。其实，这不是脾气变了，而是耳朵听不清了。
主要有几个典型信号：一是大嗓门，自己说话声音不自觉变大，常被家人提醒；二是爱打岔，日常交流经常要求别人重复，尤其是在菜市场、餐厅这种嘈杂环境里，别人正常说话他听不清，甚至答非所问；三是看电视、刷手机时频繁调高音量，甚至要靠看字幕才能明白；四是经常听不到手机的铃声、门铃声；五是频繁出现“嗡嗡”或“蝉鸣”样的耳鸣。一旦发现家里人或者自己有这些小细节，就要警惕听力问题了。
主持人：感谢您的解答。看来听力下降的过程往往较为隐蔽，很容易被大家忽视或误判，请大家一定警惕以上的反馈信号。如果发现自身听力异常，又该采取哪些正确的应对措施呢？接下来有请全国防聋治聋技术指导组副组长、上海市第六人民医院原院长殷善开殷教授为大家解答。
殷善开：耳聋防治的核心其实就是6个字——“早诊断、早干预”。往往人们有个心态，“挺一挺就好了”。这个心态是要不得的，这样的例子在临床上可以说是比比皆是。
刚才前面王教授提到突发性的耳聋，突发性耳聋就经常会有这样的正面和反面的典型。比如说一位患者，刚出现耳鸣，就及时到医院就诊，经过输液、口服药物等等综合治疗，半个月左右他的听力就基本上恢复了。而往往另外一种人他就觉得耳闷，可能是“上火”了，可能最近有点累，在自己家可能也不知道什么途径买了一点药吃上去，拖了很长时间才就诊，错过了最佳的治疗时间窗口，也就是从患者感觉到明显的听力下降，耳鸣、耳闷、眩晕的那一刻开始算，72小时之内，错过了这个最佳的治疗窗口，最终很多患者的听力就难以挽回。因此，如果发现听力下降，第一时间要去医院的耳鼻咽喉科做一个全面的听力测试，鉴别是什么原因引起的耳聋。很多耳聋是可以治疗好的，比如说中耳炎，你遵照医嘱，用一些药物，甚至通过手术都可以解决耳聋的问题；如果是神经性的，不可逆的听力下降，如果需要佩戴助听器就尽快配；甚至重度、极重度的耳聋，也就是在耳旁大声呼叫也不能够有反应的耳聋的患者，还可以考虑做人工耳蜗植入手术。总之一句，越早把耳朵交给专业医生，保住听力的希望就越大。
主持人：感谢您的解答。再次提醒大家，听力异常一定要遵循早诊断、早干预的原则。
接下来想请教一下王教授，听力问题中还有突发性聋这类的急症，很多朋友想了解：突发性聋具体有哪些临床表现？临床上又有哪些情况容易导致它被漏诊呢？有请王教授。
王海波：突发性聋简单说就是突然发生的听力下降，通常是单侧耳朵，少数人双侧都会受影响，典型特征是“72小时内”突然听不清，比如前一天还好好的，第二天起床就觉得声音模糊，甚至是完全听不见了。除了听力下降，常见的表现还有耳朵发闷、有堵塞感，就像耳朵里塞了棉花；有的人还会伴有持续性或间歇性耳鸣；甚至一部分人会头晕、恶心，天旋地转的感觉，严重的会因为无法保持平衡而影响走路。
容易漏诊的情况有这么几种：一是只关注头晕，忽略了听力问题，很多人突然头晕恶心，会以为是颈椎病、肠胃炎，跑到其它学科看病，而忘了查耳朵，其实突发性聋常伴随着眩晕的这样一种现象；二是觉得耳鸣是小问题，有些人事先只有耳鸣，过了一两天才出现听力下降，一开始就没当回事，等听力明显了变差才去就诊，耽误了最佳治疗时间；三是单侧听力下降没察觉，平时听声音靠双侧耳朵，一侧听力下降了，另一侧还能代偿，日常交流没有太大问题，就容易造成忽略，等发现时已经错过了好的治疗时机。所以只要出现突然的耳鸣、耳闷、头晕，哪怕听力没有明显的变化，也建议到耳鼻喉科去检查一下。
主持人：感谢您的解答。大家都知道，耳健康与儿童的言语、认知发育息息相关，很多家长也对儿童分泌性中耳炎有诸多问题，想知道要如何科学预防，对应的规范治疗方法又有哪些？这个问题我们请北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科科室副主任杨扬教授为大家解答。
杨扬：儿童分泌性中耳炎，其实很多家长可能对这个病并不陌生，都听说过，但是也有不太清楚具体是什么。简单地说，它就好像孩子耳朵里积了水，虽然不流脓、不发烧，但是会导致听力轻度的下降，就像隔着一层水在听声音。预防和治好分泌性中耳炎，实际上是关系到孩子将来听力好不好的一件大事。
举个门诊的例子，有一个小男孩上课总溜号，看电视声音也调得震天响，起初家长和老师都以为他得了“多动症”或者是不专心，结果带他来医院一检查，就是分泌性中耳炎，孩子耳朵听声音感觉就像隔着一层水，耳朵闷闷的，根本听不清楚。预防它的关键就是防感冒、治鼻炎，因为小孩子的咽鼓管——我们叫鼻子和中耳的管道——又短又平，一旦发生感冒，鼻炎或者腺样体肥大，鼻涕和细菌都很容易逆流到中耳引起积水。但是如果确诊了，家长其实也不用心慌，早期听从医生的建议，用一些鼻喷剂、促排药物，或者大一点的孩子嚼嚼口香糖，促进吞咽，改善通气，一般积水都能够吸收。但是如果积水持续几个月都不好，影响孩子听力了，我们医生就会建议在耳朵的耳膜上打个小孔，放个微型的通气管，目的就是帮助积液排出，让孩子能够听得清楚。这个通气管通常在半年或一年的时间可以自行排出，不用刻意去取出，也不用全麻去取出。在整个过程当中，最重要的就是要听从医生的指导，定期复查听力，确保我们孩子的听力完全康复。
主持人：感谢杨教授的解答。刚才我们重点关注了儿童耳部健康，其实现实生活中不少老年人也深受听力下降的困扰。从医学专业角度看，老年人听力下降的主要原因有哪些？有请殷教授给大家解答。
殷善开：老年性的听力损失，我们可以比喻为用久了的机器总会磨损，就像头发会变白一样，是一个自然老化的过程。我们耳朵里有一个人体最精密的一个部件，称之为“耳蜗”。耳蜗里面长着成千上万的感受听觉信息的听觉毛细胞，随着年龄的增长，这些毛细胞会逐渐的老化、脱落，尤其是负责听高音部分的，音频比较高的这样的细胞它往往是最先受损的，因此我们在临床或者生活当中经常能够看到老年人说，我能听见你们讲话出声，但就是听不清说的是啥词儿。因为言语当中的辅音多是高频音，由于感知高频的听觉的毛细胞更容易受损，因此在老年早期这些毛细胞的受损就造成了高频音的感受不良。因此简单地说就称之为听得见，但听不懂。此外也就是很多其它的原因，比如说老年人在一生积累过程当中，由于各种原因，比如外伤、感染等等的这些疾病造成的这种不可逆的听力损坏，也会延迟到老年期。另外老年人往往伴有高血压、糖尿病等等全身各系统的疾病，而这一疾病往往也会影响到耳朵的微循环的供应，也就是耳朵里供血不好，或者年轻时候受过噪声伤害等等，这些都可以让这种原本自然老化的过程提前或者加速，或者变得更加严重。
主持人：感谢您的解答。现如今，职业人群健康防护备受关注。不少在噪声环境作业的年轻职工，即便企业配发耳塞、耳罩等防护用品，但仍会因为佩戴不规范、怕闷热、图省事而未正确地使用，早早出现噪声性听力损伤。面对职业性噪声聋防治这一现实难题，想请教一下殷教授，您有什么看法和建议呢？
殷善开：各位朋友，其实刚才主持人提到的这个问题非常普遍。我们在既往的团队长达10多年的噪音作业环境下的人群跟踪和随访，以及我们门诊当中经常会碰到这样的例子。一个年纪轻轻20多岁的小伙子，他们在噪声环境下作业，比如说冲压车间，企业往往会给他们发防噪的耳罩或者耳塞，但是确实，在夏天的时候戴着有些闷热，而且戴上耳塞或者耳罩之后跟工友说话也不会那么方便，因此他们就经常摘下来。结果年轻人干了不到两到三年就开始整天有耳鸣，在健康体检或者是到医院就诊的过程当中，听力一查，高频听力损失甚至已经到了不可逆的严重损伤，迄今为止还没有特别好的办法能够让它逆转，非常可惜。其实解决这个问题可能需要全方位、多维度的关注，除了政府的大力支持、监管，也需要企业和员工的“双管齐下”，一方面就是企业不仅是要配发，还需要尽可能考虑配发让员工的体验感更好一点的防护装备，因此采购舒适度高、透气性好，或者是带有即时对讲功能的这样一些专业护具，有可能会通过提升员工的体验度、来增加他们的佩戴率，从而提升防护的效果，同时也要真正的把职业健康的体检落到实处。除了常规的几大体检之外，在噪声作业下的这些工人，每半年或者每一年至少要做一次听力的检测。另外一方面，我们也再次呼吁，我们的员工也需要转变观念，千万不要觉得听力受损是老了以后的事，千万不要为了那么一点点的体验不良而损失了对我们宝贵的听力的这样一个保护。噪声对耳朵的伤害是“温水煮青蛙”，除了对噪声特别敏感的人群，多数都是在长时间、高强度的基础噪声之后会造成听力毛细胞大面积的死亡，而这种死亡是无法重生的。一定要牢记上班要戴好耳塞，遵守操作规范，这也是对所有在噪声作业环境下的工人健康一种最好的负责任的态度。
主持人：感谢您的解答。相较于职业噪声，娱乐噪声对青少年听力的危害也令人担忧。如今青少年面临的娱乐噪声主要来源有哪些？又该如何最大程度降低这些噪声对听力的伤害呢？接下来，我们请杨教授为大家支支招。
杨扬：现在孩子们的娱乐方式真的是非常丰富，但是其中所蕴藏的噪声陷阱确实也很多，比如说长时间的高音量打电竞类的游戏、听重低音的音乐，还有比如去演唱会或者电影院去看大片，很震撼。但是在这些场景下，它的音响分贝有的时候能达到100分贝以上，这种情况是极易造成我们的听力损伤的。减少的方法，首先就需要控制我们耳机的音量和使用时间，尽量给孩子买头戴式的耳机或者降噪耳机，这样就不会为了盖过周围的环境音而刻意把音量开得特别大。二是如果带孩子去那种嘈杂的环境，比如说演唱会或者游乐场，最好还是给他备一副隔音的耳塞，这样能大幅度滤过掉这种有害的高分贝的噪音。三是如果孩子去完这种吵闹的场所之后，回来就开始说耳朵发闷，有“滋滋”的声音，需要他在安静的环境下立刻休息，如果第二天早上起来还不缓解，就需要带他到医院及时的就医。
主持人：感谢您的解答。我们之前谈到，听力健康对儿童生长发育密切相关，其实对于老年人来说听力健康同样很重要。想请问一下王教授，老年人听力下降，除了影响日常沟通交流，还会带来哪些影响呢？
王海波：确实是这样。严重听力下降对人的健康影响是多方面的，也是深远的。门诊里我们经常看到的原本是性格开朗的老人，因为听不到别人讲话，也插不上嘴，所以就慢慢变得不爱出门，沉默寡言，甚至出现了抑郁的症状。更可怕的是对大脑认知功能的影响，现代医学研究已经证实，长期的重度听力损失会大大增加老年人患痴呆的这种风险，因为听不到声音，大脑缺乏听觉的刺激，也会出现加速退化这样一种现象。我们曾给一位被家人怀疑是“早期阿尔茨海默病”的老人配了助听器，半年后复查，老人变得爱说爱笑，记性也显得好多了。所以，干预听力，其实也在保护老人的大脑和心理健康。
主持人：感谢您的解答。看来，听力下降对老年人身心健康影响很大。想再问一下王教授，很多家属都关心助听器到底有没有用？像不少老人配了却不愿戴、又戴不习惯，这背后主要原因是什么呢？又该怎么做，才能让老人戴得好、戴得习惯呢？
王海波：因为现在对于神经性耳聋来讲还没有非常有效的药物治疗，助听器对于辅助提高听力是非常有用的。你刚才提到的“戴着不舒服，放抽屉”的现象确实是非常的常见，这主要是因为老人的期望值和适应过程出现了一个偏差。就像常年在黑暗的房间里，突然走到太阳底下会觉得刺眼一样，老人的大脑习惯了平时安静的这种情况，戴上助听器以后，平时听不见的一些杂音，比如冰箱制冷的声音、脚步声都会出现了，就会觉得太吵了。那么，要想戴着习惯，必须循序渐进。第一个就是助听器应当去专业的机构来进行验配，不能随便买一个凑合，因为现在的助听器都已经是非常发达了，他要适应每一个病人，不同的听力损失的频率和程度来进行精确的调控，这样戴上助听器才会是比较合适的。第二，要有一个“适应期”，开始时每天佩戴时间少一些，逐渐延长佩戴的时间，先在安静环境下适应，逐渐地过渡到去超市、菜市场等嘈杂环境。家属也要多给老人鼓励和耐心，帮他们度过这样的一磨合期。所以还是建议一旦配上助听器，要学会适应它，同时要学会爱护它、保养它，不断去调整它，只有这样，才能做到非常的合适，才能达到最佳的助听的效果。
主持人：感谢王教授的解答。通过专家们的回答，大家可以看出，听力问题对不同年龄段的人群都有影响，那么日常生活中，针对不同人群，我们该如何预防和延缓听力下降呢？有请杨教授为大家解答。
杨扬：针对不同人群可能侧重不一样。比如对于年轻人和孩子来讲，特别要强调合理使用耳机。我们遇到不少中小学生晚上戴着耳机，听着音乐就睡着了，一听就是一整夜，第二天早上起来耳朵就开始“嗡嗡”响。所以在这里我们要特别牢记“60-60”原则，两个60。第一个60就是耳机的音量不超过最大音量的60%；第二个60%就是连续佩戴时间不超过60分钟。对于成年人和老人来讲，首先还是要控制好高血压、糖尿病等这种慢性的基础性疾病，刚才殷教授也提到了，这些情况会影响到我们内耳的微循环。其次，千万不要用硬物比如发卡、铁制的挖耳勺频繁挖耳朵，容易引发耳道一些真菌的感染。最后还是要慎用一些耳毒性的药物，比如庆大霉素这些抗生素。
主持人：最后一个问题想问一下殷教授。随着新技术快速发展和临床研究不断突破，耳聋基因治疗、生物制剂等新疗法、新药物逐渐走进大众视野。这些前沿技术与最新研究成果，究竟能为耳科疾病患者带来怎样的前景与希望呢？
殷善开：这是一个非常振奋人心的话题，讲起来可能篇幅比较长。但简而言之，现在的耳科技术正在经历着一次质的飞跃。以前我们更多是给耳朵用药、做手术，在药物和手术治疗都无效的情况下做补救，比如说佩戴助听器。现在的新技术正在让我们走向从根源上让功能再生的新的事情。
第一，耳聋基因的治疗让我们看到了治本的希望。大家都知道，以往遗传性耳聋是无药可治的，最近大家可以很欣喜地看到，有很多临床实验取得了重大的突破，科学家们把正常基因的补丁植入孩子的内耳，已经成功的让多名患儿恢复了自然的听力。虽然目前只有少数特定的基因类型的耳聋能够通过这种方法去得到根治，并且好多还处在临床实验阶段，但至少这让我们看到了一线的曙光，证明遗传性聋是有可能被治愈的。
第二就是很多新型生物制剂的出现，让慢性、难治性的耳部炎症有了精准治疗的新手段。而这些生物制剂不同于以往的抗生素或者激素，它可以针对疾病发生的最关键的环节进行更针对性的治疗。目前它主要用来治疗一些以往很头痛的一些慢性、难治性的中耳炎，比如伴有鼻息肉的、鼻窦炎的这些中耳炎，我们受到鼻部炎症的影响，中耳的炎症就非常难以处理。现在有了新的生物制剂，新的生物制剂已有证据证明它们能够很好地控制、精准地控制这些炎症，这样就可以减少很多原本需要做手术的患者、家庭和社会带来的负担，也更好地保护听力。通过一些药物，甚至一些防护的装置来解决造成损伤的保护也正在加紧研究之中。因此，在这样一个时刻和时代，我想我们有责任提醒大家。
实际上除了前面说的新技术，包括干细胞、毛细胞的再生，人工智能等在内的未来的蓝图，可能会很大程度上改变我们现在的诊疗手段、方式和效果，但依然还处在实验和探索阶段，距离大规模的普及还需要时间。当然，面对这些临床上治疗技术的疾病，我们也不能被动等待未来的新技术，而是要抓好现在。
我想，充分的利用好我们前面提到的各种各样的预防听力损失、诊断和治疗听力损失的各种诊断和措施，也呼吁大家关注一些新技术的临床应用，让我们的未来变得更加的美好。
我们要更加注重听力的保护和耳病的预防，尤其是有了疾病一定要早诊断、早治疗。目前成熟的规范化诊疗、助听及人工耳蜗技术依然是我们维护听力健康的重要基石。
主持人：感谢您的解答。全民科学爱耳，共护听力健康，守护听力，重在行动。从儿童健康成长，到老年人安享晚年；从职业防护细节，到日常用耳习惯，人生每一阶段、每一类人群的听力健康，都值得我们用心关注、悉心守护。
好了，本期的节目到这里又要和大家说再见了。再次感谢三位专家的解答，也感谢您对节目的关注。我们下期再见！
