心脑血管疾病与胆固醇管理
心脑血管疾病与胆固醇管理
访谈嘉宾Dr.Freda、李建平
辉瑞首席医学官Dr.Freda Lewis-Hall、北京大学第一医院心内科主任医师李建平做客新华会客厅,探讨心脑血管疾病和重要的危险因素——胆固醇的管理问题。

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心脑血管疾病居国人死因首位 科学预防可防可治

心脑血管疾病主要指两大类疾病:一个是心脏病,另一个是脑血管病,即卒中或中风。这两类疾病在我国的发病率非常高,死亡率占到了第一位,但同时也是可防、可控、可治的疾病。通过对多种危险因素的有效识别、控制和干预,可以非常有效地预防、防止这种疾病发生。

“坏胆固醇”能诱发心脑血管疾病 高危人群需定期检查

胆固醇分为好胆固醇和坏胆固醇。坏胆固醇和心脑血管事件之间的关系早就被证实了。但是很遗憾,大多数人并不知道自己的胆固醇水平非常高,直到亲身经历一次心脏病或者中风,才第一次知道自己的胆固醇水平高。所以非常重要的一点是,要测试体内的胆固醇水平,这样才能及时了解体内胆固醇的数值。

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[主持人]

各位朋友大家好,欢迎收看《新华会客厅》。我们今天要和大家聊的是一个非常重要的话题——心脑血管疾病以及其重要的危险因素,胆固醇的管理问题。为您请到现场的有两位重量级嘉宾,一位是北京大学第一医院心内科主任医师、教授、博导李建平老师。欢迎李教授。[ 2017-01-10 13:26 ]


[李建平]

谢谢,大家好。非常高兴参加新华网的节目。[ 2017-01-10 13:27 ]


[主持人]

另外一位是辉瑞首席医学官,美国著名大众健康教育脱口秀《The Doctors》的固定嘉宾,Freda。欢迎您,跟大家打个招呼吧。[ 2017-01-10 13:27 ]


[Freda]

谢谢,非常高兴来参加此次的节目。[ 2017-01-10 13:27 ]


[主持人]

这是您第一次来中国吗?[ 2017-01-10 13:28 ]


[Freda]

不是,我来中国很多次了,我非常喜欢中国人。我知道中国在慢病防控上发展很快,但依然面临很大的挑战,尤其在心血管疾病方面。最重要的一点,李教授、我和很多其他专家正试着告诉大家,不论这些疾病有多严重,如果从现在开始采取行动,是可以预防和管理的。拥有更长寿、健康的生活,对于个人和家庭来说都很重要。[ 2017-01-10 13:28 ]


[主持人]

李教授,请您先解释一下,今天所说的心脑血管疾病是指哪些疾病?[ 2017-01-10 13:28 ]


[李建平]

我们平时所说的心脑血管疾病主要指两大类疾病:一个是心脏病,另一个是脑血管病,就是卒中或者是中风。这两类疾病在我国的发病率非常高,死亡率占到了第一位,但同时也是可防、可控、可治的疾病。从预防的角度讲,通过对多种危险因素的有效识别、控制和干预,可以非常有效地去预防、防止这种疾病发生。[ 2017-01-10 13:30 ]


[主持人]

Freda博士,您在这方面有没有什么补充?[ 2017-01-10 13:31 ]


[Freda]

我们希望能够让不完全了解的人们知道什么是脑血管疾病和脑卒中。脑血管疾病通常是指血管的狭窄、损伤或是阻塞。这些血管用于向大脑来输送养分或氧气。“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中,这是非常重要的信息。人们应该了解他们的脑血管发生了什么。我非常了解脑卒中,我的母亲40年前也是死于脑卒中。[ 2017-01-10 13:31 ]


[主持人]

李教授,刚才Freda博士也说了,这些疾病是很普遍的,包括她的家人,可能我们身边的亲人朋友,因为一些身体上的原因患上这样的疾病,以至于产生更严重的后果。您可不可以先和观众说一下,中国有多少人受这种疾病的困扰?[ 2017-01-10 13:32 ]


[李建平]

从我国导致死亡的疾病谱来说,心脑血管疾病占第一位。心脑血管疾病在中国占到死亡原因比例的40%以上,也就是说,每五个死亡的人里面就有两个人死于这类病,这是一个非常严峻的问题。[ 2017-01-10 13:32 ]


[主持人]

这个数字非常可怕,在西方国家是一个什么样的情况?[ 2017-01-10 13:32 ]


[Freda]

就像刚刚所说的,心脑血管疾病在美国也是排名第一的“杀手”。但好消息是,我们发现,心脑血管疾病是可以去控制、管理的。在美国,这些疾病死亡率已经由升转降,因为我们发现了这些危险因素是什么,并且开始教育大众如何管理或防控心脑血管疾病。[ 2017-01-10 13:33 ]


[李建平]

我补充一句,刚才Freda提到一个非常重要的原因,就是西方认识到心脑血管疾病是可防可治的,并且通过对危险因素的有效控制,使疾病的发病率和死亡率已经出现了“拐点”。所谓“拐点”,就是曲线已经出现下降的趋势。但是到今天为止,尽管中国在积极教育和倡导危险因素的控制,但是心脑血管疾病仍然呈现不断上升的态势。大家用“井喷”来形容这种严峻的形势,如果不能很好地控制发病,在未来几十年,这种心脑血管疾病对中国,无论是对个人健康和生命,还是对整个国家的经济负担,都会造成巨大的影响。[ 2017-01-10 13:34 ]


[主持人]

而且根据报道,心脑血管疾病在中国农村地区的发病率要高于城镇地区。[ 2017-01-10 13:34 ]


[李建平]

这也是中国社会发展中一个很有意思的现象。过去大家认为心脑血管疾病是一个现代病,但实际上,中国农村的发病率要超过城市,它的形势比城市还要严重。[ 2017-01-10 13:34 ]


[主持人]

可能预防工作要真的渗入到乡村才可以,这样才能把“拐点”控制下来。Freda博士能不能给我们介绍一下,什么样的原因导致心脑血管疾病的出现?[ 2017-01-10 13:35 ]


[Freda]

说到心脑血管疾病的危险因素,实际上有两个非常重要的因素——高血压和高胆固醇。这两个危险因素是我们必须要理解、管理和控制的。但还有其他的危险因素,比如肥胖、吸烟、过度饮酒等。所以,坚持健康饮食和运动是非常重要的。[ 2017-01-10 13:35 ]


[主持人]

我们知道,胆固醇是生命当中非常重要、不可缺少的一种物质,但其实像您刚才所讲,如果没有控制好,可能会造成严重的后果。胆固醇到底是个什么样的东西,到底是好的还是坏的?[ 2017-01-10 13:36 ]


[Freda]

实际上有两种胆固醇,好胆固醇和坏胆固醇。坏胆固醇和这些严重后果之间的关系早就被证实了。我们经常会讨论危险因素,比如说膳食过于油腻、缺乏运动等。你能做出改变的事情很多,比如戒烟限酒。但是很遗憾,大多数人并不知道自己的胆固醇水平非常高,直到亲身经历一次心脏病或者中风,才第一次知道自己的胆固醇水平高。所以非常重要的一点是,要测试体内的胆固醇水平,这样才能及时了解体内胆固醇的数值。[ 2017-01-10 13:36 ]


[Freda]

可以进行非常简单的血液测试,测试结果会呈现在报告中,显示出血液中胆固醇的含量。如果发现胆固醇高了,可以来决定如何应对、控制风险因素。所以如果有人不知道自己的胆固醇水平,最好去预约检测自己的胆固醇水平。[ 2017-01-10 13:36 ]


[主持人]

李教授,我国也一直在做宣传,让大家了解胆固醇尤其在饮食方面的很多提醒。您也在节目当中反复呼吁,您觉得目前的宣传工作做到位了吗?[ 2017-01-10 13:36 ]


[李建平]

应该说,目前我国在胆固醇等几个方面都做得比较欠缺,刚才Freda也提到了,胆固醇的检测是非常重要的,它是第一步。有些人根本不知道胆固醇的水平,根本不去检测,实际上很简单,我们有很明确的推荐,对于40岁以上的成年男性和绝经期以后的女性,推荐每年都要进行血脂检查。另外,已经罹患了心脑血管疾病的人推荐3-6个月就要进行血脂检查。当然从更年轻的角度去推荐的话,我们推荐20岁以后,每5年最好做一次血脂全面的评估。另外一方面,后续对血脂的干预也存在误区。[ 2017-01-10 13:37 ]


[Freda]

我同意李教授的看法,每个人应该根据年龄和风险因素,来制定自己的健康管理计划,也就是说要有自己独特的健康管理计划。我们需要给医生提供更多的信息,并且医生也需要了解你,才能为你设定一个非常个性化的方案。对于20岁和60岁的患者来说,同样的数字,意义也是不同的。同样的数字对于遭遇过脑卒中、高血压,或其他高危因素的人群来说,意义是不一样的。[ 2017-01-10 13:38 ]


[Freda]

所以我认为最重要的,也是我们每天都在教育公众的,是他们应该尽可能多的获得信息。关于他们现在的健康情况、病史、家族史等,需要和医生探讨这些,并且把所有的信息都考虑在内,才能进行一个个性化的设计,知道你的胆固醇应该要降到什么样的水平。[ 2017-01-10 13:38 ]


[主持人]

早期的筛查和教育非常重要。我们在早期需要做些什么来预防,为后期治疗心血管疾病打下一个比较不错的基础?[ 2017-01-10 13:38 ]


[Freda]

这方面我们已经积累了很多经验。比如说,中国通过社区医疗机构管理糖尿病等慢病,效果非常好。可以应用到胆固醇的管理中来,通过减少胆固醇摄入来减少心血管病的风险。这就需要通过筛查、改变生活状态。就像刚才李教授说的,改变饮食习惯、锻炼习惯、戒烟限酒,如果超重需要减肥,此外,如果真的生病了,那就需要吃药。最后一点,患者需要参与社区的医疗系统,复查监测,不能满足于刚开始胆固醇水平的下降,还要保持警惕,坚持良好的习惯,维持胆固醇的健康水平。[ 2017-01-10 13:38 ]


[主持人]

您刚才说了很多是有私人医生或者是长期跟踪的医生的情况下,在中国有些方面是达不到的。尤其是我们最开始谈到了,现在心脑血管疾病的发病比例更大的是农村人口,他们没有跟踪治疗的手段。我们应该用什么样的方法来弥补,可能说我们没有这种私人医生、没有跟进式医疗的诊断方式,如何来解决自身的问题?[ 2017-01-10 13:39 ]


[李建平]

到目前为止,去做科普工作让每一个人都了解还是有困难,但是我们还是尽可能在做。临床医生也应该做更多的预防工作。因为临床医生做手术可能治疗的只是一个病人,你一天从早干到晚也许只能做10个手术。但实际上,如果把知识通过新华网这样公众媒体平台,告诉成千上万、甚至上亿的人。让大家正确了解预防的知识,效果可能会更加有效。[ 2017-01-10 13:39 ]


[主持人]

Freda,在这些方面,中国做的工作要比美国的艰难很多。您觉得在心脑血管疾病预防上面,有没有什么可以向中国提供的经验呢?[ 2017-01-10 13:39 ]


[Freda]

是的,我认为确实有困难,但也有很多机会。中国是人口大国,一个很小的改变就可能引发非常重大的影响,尤其是在基层方面。所以在疾病防治方面需要加大力度,很多事情是我们每一天都可以做的,比如说健康膳食、坚持运动,尤其是那些让你的心跳加快的运动,如快走、跑步、游泳、骑单车等。从美国的经验中也可以学到合作的重要性,比如说医患间的合作、在社区内的合作,能够让疾病防控达到最大化的效果,这样人们就可以有一个可持续、健康的生活方式。[ 2017-01-10 13:39 ]


[主持人]

今天关于胆固醇和心脑血管疾病之间的关系,非常高兴请来了中西方非常权威的专家做了一个综合性的解读。最后希望两位用简短的语言来概括一下自己的观点,或者说再为观众做一下最有必要的科普。让大家能够通过一两句话来记住胆固醇和心脑血管疾病之间的关系,包括自己之后需要做的一些事情。[ 2017-01-10 13:40 ]


[Freda]

首先我想要感谢新华网,能够这么好地将这些健康信息传递给大众,让他们可以改变自己的生活。当然也非常感谢李教授一直不遗余力地在教育大众,让他们形成更健康的生活方式。所以首先我想说谢谢。我也想说,我们在全球范围之内建立了很多成功的大众健康教育项目,它们是有影响力的,当人们理解心脑血管相关的危险因素,人们就有机会来掌控自己的健康,管理膳食、戒烟限酒、加强锻炼、控制体重,这些都是我们可以共同去做的。[ 2017-01-10 13:40 ]


[李建平]

我今天特别高兴和感谢新华网的平台,能够让我在这里和大家介绍心脑血管疾病防治知识。刚才Freda也介绍了,从学术组织层面、社会层面可以通过一些项目来教大家正确的防病知识。但是我觉得从公众的角度来讲,大家一定要树立信心,因为这个心脑血管疾病确实是一个可防、可治的疾病。无论在什么时间、什么状态下,开始自我做起,树立健康的生活方式,改变过去不良的生活习惯,去预防心血管疾病都为时不晚。我也建议大家从现在开始,每个人都行动起来,看看你自己能做什么,每一步都对你的心脑血管疾病有帮助。[ 2017-01-10 13:40 ]


[主持人]

好,非常感谢李教授,感谢Freda,我们今天的节目就到这里了。两位嘉宾介绍了很多关于胆固醇和心脑血管疾病之间的关系,像两位最后给大家的建议一样,希望大家能够从多方面考量自己的身体健康程度,改掉不良的习惯,让我们都拥有一个健康的血管。今天的节目就是这样,再见。[ 2017-01-10 13:40 ]



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