警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系

警惕消化道肿瘤 构建综合防治体系

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多年来,我国消化疾病领域在诊断、治疗、学术研究等方面都取得了重大突破,然而胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道癌症仍严重威胁公众健康,对于癌症综合防治体系的建立提出了更高要求。
精彩观点
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创新诊疗手段 推动中国消化科领域持续发展
创新诊疗手段 推动中国消化科领域持续发展

今年是改革开放40周年,日前,中国工程院院士李兆申教授在做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示,40年来,中国的医疗卫生事业取得了巨大成就,医疗体制改革、社会保障水平以及医疗技术都有重大进步,人民群众健康更有保障。尤其是消化道疾病领域,在诊断、治疗以及学术研究方面都取得了重大突破。

李兆申表示,消化道疾病是我国居民最常见的疾病之一。良性消化道疾病包括溃疡病、慢性胃炎、胃食管反流等,恶性消化道疾病以恶性肿瘤为主,比如胃癌、食管癌、大肠癌等。李兆申回忆,在过去,由于缺乏有效的治疗方式,良性的消化道疾病控制情况也不甚理想,如胃溃疡等酸相关疾病治愈率很低,给患者生活和生命健康带来很大威胁。“1993年,阿斯利康的奥美拉唑药物进入中国,让我国消化道溃疡和消化道出血的治疗发生了巨大变化。”李兆申说,以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂(PPI)类药物可以有效控制因反复溃疡、出血而导致的穿孔和癌变发生的可能性。

在消化道疾病领域,另一重大改变是对于幽门螺杆菌(Hp)感染的认识。据李兆申介绍,幽门螺杆菌感染可能会导致慢性胃炎,甚至引起癌变,通过PPI药物联合抗菌素可杀灭幽门螺杆菌,不但可以使溃疡病不再复发,还能预防胃癌的发生。

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治疗酸相关消化道疾病 抑酸是关键
治疗酸相关消化道疾病 抑酸是关键

“随着治疗酸相关性疾病药物的普及,因为消化道溃疡和出血造成的癌变和死亡的情况越来越少,通过规范用药能较为理想地控制病情。”中国工程院院士李兆申教授在近日做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示,酸相关性疾病治疗药物的推出,对于控制胃溃疡、胃出血等良性消化道疾病起到了比较好的治疗效果。

在过去很长一段时间,以溃疡、出血为代表的良性消化道疾病缺乏有效的治疗方式。据李兆申介绍,在上世纪80年代初期,收治的消化道出血、溃疡病的患者,经常靠饮食进行调节,比如给牛奶和小苏打来缓解症状。而随着以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂(PPI)类药物进入中国,因反复溃疡、出血而导致的穿孔和癌变病例明显减少,群众健康不断改善。

“在以前,病人因为无法得到根本性的治疗,消化道会反复出血。有些胃溃疡患者,治疗不理想甚至会造成穿孔,需要手术修补,甚至发生过因长期溃疡发生癌变而需要切除大部分胃的情况。”李兆申说,治疗溃疡性疾病最根本的是要抑制住胃酸,PPI类药物可以从源头上抑制胃酸分泌、降低胃酸浓度,减轻对粘膜的刺激,避免反复溃疡和出血,胃溃疡、胃食管反流等良性消化道疾病的治疗效果发生了很大改观,降低了癌变的可能性,有效减少外科开刀的几率,死亡率也有所下降。

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消化道肿瘤早期发现率有待提高
消化道肿瘤早期发现率有待提高

在我国发病前五位的肿瘤中,有三个是消化道肿瘤,分别是胃癌、食管癌和结直肠癌。近日,中国工程院院士李兆申教授在做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示,对于任何种类的肿瘤来说,早发现、早治疗都是提高生存率的关键,然而当前消化道恶性肿瘤的早期发现率仍不理想,建议进一步加强消化道肿瘤的筛查,尽早发现早期患者。

“发现肿瘤时间的早晚,直接影响到治疗效果,因此最关键的是要在肿瘤萌芽状态就能发现并采取有效治疗。”李兆申表示,从目前的临床和研究结果来看,食管癌、胃癌和结肠癌的早期发现情况很不乐观,很多患者在确诊时即是中晚期,无论是采取手术、化疗、放疗,治疗效果都不是很理想。

“早诊早治率低导致患者在花费了大量的医疗费用和资源后,仍得不到理想的生存期和生存质量。加强消化道肿瘤的筛查,尤其是尽早发现那些还没有出现明显症状的肿瘤患者,开展早期治疗,是我们今后努力的方向,也是提高肿瘤患者生存率的重要措施。”李兆申表示。

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积极用药 实现消化道肿瘤早防早治
积极用药 实现消化道肿瘤早防早治

《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。近日,中国工程院院士李兆申教授在做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示,随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进,针对胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤的防治工作将成为消化系统疾病领域未来的“主攻方向”。

李兆申表示,近年来,随着医疗技术的进步和治疗药物的发展,胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等消化系统良性疾病防治工作已取得“阶段性胜利”,只要保持良好的生活习惯,坚持规范化治疗,一般不会对生命健康形成太大威胁。然而,一些消化道恶性疾病,如胃癌、食管癌、结直肠癌等,现已成为我国常见的恶性肿瘤,导致严重的疾病负担和社会经济负担。

如何实现消化道肿瘤早防早治?他认为,首先应提升居民健康素养,呼吁建立健康的生活方式,比如戒烟限酒、坚持锻炼、保持良好心态、定期体检等。在这方面,可以由大医生、大专家牵头,组织医疗机构、媒体、社会组织等多方参与的健康科普活动。“患者如果在早期发现反酸、烧心等症状,要积极配合医生进行治疗,如果必要的话可以使用PPI类药物。此外,导致胃癌的一个因素是Hp感染,也是幽门螺杆菌感染。PPI类药物可以协助抗菌素来杀灭Hp,预防胃癌的发生。”他说。

李兆申
李兆申,中国工程院院士,现任海军军医大学附属长海医院内科学教研室主任,国家消化系统疾病临床研究中心主任、全军消化内科研究所所长,全军消化内镜中心主任。李兆申是我国消化内镜学和胰腺病学专家,从事医教研一线工作37年,针对我国重大临床需求,开展了消化内镜转化和胰腺病创新研究,为我国消化内镜快速发展和胰腺病诊治水平提高做出突出贡献。
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