警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系

善用中医推拿 护佑儿童健康

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《健康儿童行动计划(2018-2020年)》提出,“发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用”。作为中医药的重要组成部分,中医推拿在儿童医疗保健服务中能发挥何种作用?适用于哪些儿童疾病和人群?近日,山东省中医院小儿推拿中心科主任于娟做客新华网,与网友详聊小儿推拿。
精彩观点
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推拿可帮助调节身体内在平衡
推拿可帮助调节身体内在平衡

在我国,推拿的历史非常悠久。据于娟介绍,按摩和推拿有很多相似之处,“按摩”一词在《黄帝内经》中便有所体现,“推拿”一词正式出现在明代。明代推拿将“推”和“拿”视为两种手法:“推”是推而行之,代表了“动”的手法,“推者,以手推之,使还旧处也”;而“拿”是拿而持之,代表“静”的手法。推拿代表了手法的一动一静,体现了中医的一阴一阳。

推拿是在运用中医的基础理论的基础上,通过操作者的手法,同时也可以借助一些按摩推拿的工具作用于肌体之上,对人体起到一定的预防、保健和治疗疾病的作用。

于娟表示,在中医理论中,经络系统有外络肢节、内连脏腑的特点。“中医认为,人体之所以得病是因为身体的阴阳出现了不平衡,将阴阳调节平衡,疾病就好了。推拿通过穴位和经络调理脏腑功能,使身体恢复平衡。”于娟解释道,比如咳嗽是肺气上逆,推拿可以让肺气降下来;如果孩子恶心呕吐,可用推拿来“清胃经”,当胃气下降不再上逆时,孩子就不会呕吐了。

于娟表示,小儿推拿与推拿同宗同源,出现时间比推拿稍晚,发展历史也很悠久。但小儿推拿也有很多不同于成人之处,首先,小儿推拿多是特定穴,有点状穴、面状穴等;另外,小儿推拿手法也不同于成人,有其特殊手法,有单式的手法,还有复式的手法,分为很多流派,各流派的渊源和取穴的特色也有所区别,呈现出百花齐放、百家争鸣的特色。

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通过小儿推拿有助于治疗多种儿童疾病
通过小儿推拿有助于治疗多种儿童疾病

小儿推拿适用于哪些疾病?于娟介绍,小儿推拿有助于治疗的疾病范围非常广泛。第一是呼吸系统疾病,比如感冒、咳嗽、发热、哮喘等;第二是消化系统疾病,常见的有厌食、呕吐、腹泻、腹痛等;第三是肢体畸形,例如小儿肌性斜颈、足内翻等;第四是泌尿系统疾病;第五是代谢性疾病,如儿童肥胖症;第六是五官科疾病,比如近视、弱视、斜视、远视等。

“除此之外,随着医生们的不断总结发展,临床中,小儿推拿适用病种也进行了拓展,如鼻泪管不通问题。”于娟介绍,“孩子出生后眼屎多可见于鼻泪管不通,临床常采用冲洗的办法进行治疗,比较痛苦。除非先天存在的鼻泪管器质性的病变,现在我们可以通过小儿推拿的方式来解决这一问题。”

另外,于娟也坦言,虽然在社会上小儿推拿非常火爆,但也不是包治百病,像骨折,肿瘤,一些严重的感染性、传染性疾病等均属于小儿推拿的禁忌证。

小儿推拿适合什么年龄段的孩子?于娟表示,中医讲求辨证论治,要具体问题具体分析。一般情况下,孩子越小,推拿的效果越明显。《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”等词句,指的便是推拿次数。其中三万、三千、三百指的是大概的数字,意思就是说孩子越大推拿的次数越多才能起效,孩子越小推拿的次数越少即可起效。

《健康儿童行动计划(2018-2020年)》提出,“发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用”。于娟表示,中医提倡治未病,小儿推拿是一种绿色健康的疗法,在儿童的保健和治疗中起着非常重要的作用。而且小儿推拿操作手法比较简单,家长容易学习,经常给孩子做一些推拿,可以帮助提高孩子免疫力,减少感冒、上呼吸道感染,提高对其他疾病的防御能力。此外,推拿可以助力改善孩子的消化系统、呼吸系统、循环系统等,对身体的平衡、内分泌都有调整作用。

“如果孩子不爱吃饭,家长可以通过简单的手法和穴位进行调理,比如推一推四横纹、掐揉板门穴等。”于娟举例介绍。

现在一些掌握了一定保健知识的家长会选择在家为孩子推拿,于娟提醒,家中推拿要先学会判断孩子是否生病了,如果孩子情况不是很严重,只是吃饭不好、发烧不是很高、精神面貌很好的话,可以考虑在家推拿。如果发现孩子萎靡不振、发烧、多次腹泻等,出现了严重的患病情况,一定要去正规的医院进行诊断治疗。诊断之后,如果情况不是很重,只是普通感冒,回家之后可以进行物理降温,同时配合推拿、多饮水等来解决。如果患的是流感,就需要结合医生的诊断,可能还要配合药物来治疗。

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中医推拿有助治疗“小眼镜”
中医推拿有助治疗“小眼镜”

由于手机、电脑、iPad等电子产品的普及,中小学生课内外负担较重等因素,我国儿童青少年用眼较多,容易发生视疲劳、视力减退,多年来近视低龄化、重度化趋势明显。近日,为全面加强儿童青少年近视综合防控,教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》,提出“充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用,制定实施中西医一体化综合治疗方案”,“到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上”。

“中医药是打开中华文明宝库的钥匙,针对很多疾病有很好的治疗效果,还需要不断地挖掘、传承、发展和普及。”于娟说,中医推拿有助治疗近视、弱视、斜视、远视等儿童常见的视力减退疾病。作为国内专业从事小儿推拿的博士生导师,她首创了“四明穴”手法治疗儿童青少年的视力问题。

她介绍,“四明穴”疗法包括按压眉弓中点、眶上缘下的上明穴,内眼角上方的睛明穴,耳后的翳明穴和小腿外侧的光明穴,并配合头面部、胸腹部、四肢和腰背部相关穴位的按摩。“中医认为,近视不光是眼睛的问题,也和全身循环有关。”于娟说。

“用小儿推拿造福更多孩子”是于娟从医以来的梦想。谈及为何选择小儿推拿专业,她笑言:“小时候生病特别害怕打针、吃药,大学进入山东省中医学院学习时才发现,其实很多中医疗法,包括艾灸、拔罐、推拿等,也可以治愈病人。小儿推拿领域一直有多个流派,穴位和手法比较多,为了系统梳理小儿推拿的发展史,我在博士期间选择了‘小儿推拿的古代文献研究’作为自己的研究方向,从此就和小儿推拿结下了不解之缘。”

据悉,为方便患儿就医,山东省中医院专门开设了小儿推拿夜门诊,每周7天全年无休。对此,于娟表示,这是很多家长的心愿,也是她多年来的愿望。“好多小儿疾病,像是肌性斜颈、弱视、近视、生长迟缓、脑瘫等,需要连续治疗。很多家长平时要上班,之前为了给孩子看病只能常常请假。我就想,尽管我们白天的门诊工作已经很繁重了,但是开设夜门诊能更好地服务患儿和家长,家长不用请假,孩子不用耽误上课。尽管我们的医务人员很辛苦,但是看到孩子们逐渐康复,家长们脸上重新露出笑容,我们感觉非常欣慰。”

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小儿推拿需到正规机构 家长选择要谨慎
小儿推拿需到正规机构 家长选择要谨慎

于娟表示,小儿推拿在保健、预防疾病等方面会有很好的优势,目前社会上有很多小儿推拿的门店,家长在选择时要注意医师的手法是否经过了正规培训。如果是正规门店,作为保健可以选择。于娟提醒家长,如果孩子生病了首先要到正规的医院就诊,以免耽误治疗,如果孩子病情比较轻微,可在医生的指导选择小儿推拿进行调理。

平日如何通过推拿方式守护儿童健康,于娟举例道,家长比较关心的问题如怎样让孩子养成主动进食的习惯,于娟列举了几种方法可以促进孩子消化:首先是清胃经手法,胃经位于大鱼际桡侧缘赤白肉际由掌根至拇指呈一直线,通过向指尖方向推为清胃经;第二是推四横纹手法,四横纹分别位于掌面食、中、无名、小指的第一指间关节横纹处,通过用拇指甲逐个掐揉本穴(可掐一次揉三次),称掐揉四横纹,另外,用拇指面逐个纵向上下来回直推本穴,或使患儿四指并拢,在穴位上横向来回直推,称推四横纹;第三是揉板门穴,板门穴位于小儿手掌大鱼际处,用拇指揉大鱼际平面中点,称揉板门。

此外,于娟还举例,孩子在低热或者有些轻微发烧的情况下,家长除采用物理方法降温外,还可以采用一些推拿的方法为孩子降温。如帮助退烧的穴位——天河水,位于前臂内侧正中,自腕横纹至时横纹呈一直线,操作时需要借助温水,避免对孩子皮肤造成损害,用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹。此外,根据孩子的情况,还可以采用大清天河水、水底捞月等穴位推拿。

于娟表示,家长在选择为孩子推拿前首先要到正规医院检查,如果孩子是低度发热,精神处于良好的状态,可以选择在家进行推拿,但要随时观察病情,如有变化,需及时送往医院,以免耽误病情。

于娟
于娟,山东中医药大学附属医院小儿推拿中心主任,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,“中国中医药研究促进会全国小儿推拿教育培训基地”负责人,“山东省小儿推拿技能培训基地”负责人。山东省中医院名医堂专家,山东省首批中医药文化科普巡讲专家。主要从事小儿疾病的推拿治疗与预防保健工作,对小儿推拿的古代文献、小儿推拿临床及小儿营养,推拿治疗代谢性疾病等方面有较深入的研究。
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