警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系

勇攀儿科医学高峰 全面服务儿童健康

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今年是首都儿科研究所成立60周年。60年来,经过几代人的不懈奋斗,首儿所已发展成为集儿科基础医学、临床医学、高等医学教育、预防保健医学为一体的全国知名的医学研究机构。近日,首都儿科研究所所长罗毅做客新华会客厅,畅谈儿童医疗相关话题。
精彩观点
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研究与医疗并重 助力儿童健康
研究与医疗并重 助力儿童健康

上世纪五十年代,我国处于经济发展的初期阶段,许多危害健康的儿童疾病危害亟待解决,在此背景下,首儿所于1958年正式成立。罗毅介绍,当时首儿所仅仅是一个研究所,主要用于儿童疾病相关问题的研究,经过数十年的发展,从上世纪八十年代开始,研究所承担了另外一个艰巨的工作任务,就是儿童医疗。因此,目前首儿所囊括了两大机构:一个是用于研究儿童疾病、儿童医学相关问题的研究机构——首都儿科研究所;另一个是用于挂号看病、集中收治患儿的机构——首都儿科研究所附属儿童医院。

据介绍,目前首儿所的工作人员共有1800余人,其中在研究所做研究工作的有200多人,在医院工作的有约1600人。罗毅说,“首儿所的科研人员和临床医务工作者之间建立了密切的联系,很多医院的医生也同时从事科学研究工作。另外,医院的发展跟科研成果不断更新相辅相成,大量的研究工作被应用到临床,对临床治疗起到了很大的推进作用。”

60年来,首儿所在儿科医学研究上逐渐形成了三大板块。罗毅介绍,第一是引起儿童疾病的病原研究。主要研究孩子得的病是由哪种因素、哪种微生物引起的,这其中包括病毒、细菌、支原体等;第二是群体研究。包括儿童保健、早期发展、儿童群体生长发育以及疾病基础特征等;第三是有关儿童的遗传、营养等更微观的基础性研究。

“这些研究为首儿所带来了很多荣誉和成绩,同时,也为儿童健康做出贡献。”罗毅说。

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培养优秀儿科医生是首儿所的重要职能之一
培养优秀儿科医生是首儿所的重要职能之一

儿童健康关乎家庭幸福和国家未来。为缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题,《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出,加强儿科医务人员培养和队伍建设,到2020年实现每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名。

“从全国范围来看,目前医生群体里的儿科医生占比、医院里的儿童医院占比都远低于全人群中儿童的占比,是造成儿科看病难的主要原因。但是,近些年国家非常注重儿科医生队伍建设,很多高校恢复开设儿科本科专业,专门培养儿科医生,相信以后儿科医生的队伍会越来越庞大。”罗毅说。

作为儿科领域的“排头兵”,首儿所如何进行人才培养和引进?罗毅介绍,北京市计划在通州区建设首儿所分院,该分院被定位成国际化儿童医疗中心、国家级儿童保健中心和国际一流的儿科医学创新中心。为达成上述目标,首儿所从多年前就着手储备人才。

“在首儿所,我们不断扩充优秀儿科医生队伍,既提升了社会服务能力,也分担了现有医生的工作负荷,也为将来的通州分院储备人才。”罗毅指出,人才队伍建设是医院管理的重要内容,一方面是如何留住现有的医务工作者和专家,另一方面是如何吸引外部专家、医生来首儿所。

“医院的首要职能是治病救人,不断提高医疗技术水平和服务质量。第二个重要职能是科学研究,临床上遇到一些难题后,把它们提炼出来、深入研究,在反过来指导医疗工作。第三个重要职能就是培养人才,成为人才成长的基地,现在很多大型医院、高校附属医院等都非常重视学科建设。”罗毅说,首儿所要求有经验的上级大夫必须承担起培养年轻的下级医生的责任,要指导年轻人逐渐成材,“每个医务工作者的职业发展路径差不多都是如此。也只有这样,医疗技术和医学精神才能一代代传承下去 。”

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医联体有助于推动医疗质量同质化发展
医联体有助于推动医疗质量同质化发展

罗毅指出,很多儿童疾病不是单一专科就能解决的,需要多学科会诊,实现深入、精细地诊治。首都儿科研究所在通州筹建的新院,将会把相关专科组织到一起,形成多学科诊疗中心。

在全面推进深化医疗体制改革的过程中,分级诊疗是重点任务之一。罗毅认为,我们目前面临的问题是,如何将各级医院的医疗资源匹配好,医联体是很好的解决方式,可以让大医院的医疗服务能力向下延伸,指导城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院。据了解,儿研所在北京市朝阳区卫计委的指导下,牵头成立了朝阳区的儿科医联体,同时根据北京市区县妇幼保健医院的需求,组建了医联体。

“在医联体的建设中,儿研所做的一项重要工作是医疗同质化的培训,让各级医疗机构的医疗服务质量相同。”罗毅介绍,在医联体的三级结构中,对常见病、高发病进行重点培训,通过儿研所的资源和经验,将国家、行业的诊疗规范推广下去,让医联体内的医生都掌握规范的医疗技能,以达到医疗质量的同质化。

“如果能实现医疗质量的同质化,将会给患者带来更多就医选择,可以放心选择各个级别的医院,方便就医。同时也能缓解大医院人满为患的情况。”罗毅说,首儿所医联体成立三年左右,在此过程不断接纳新成员,集思广益,形成新的思路和方法。

罗毅认为,在培养医生时,其中一个很重要的内容就是要培养医生的临床意识和临床思维,在学习医疗技术的过程中,学习医学的思维、看病的思路。“对于医生的培养,日常学习非常重要。例如在查房时,该问患者什么问题,该如何与患者及家属交流,都是年轻医生需要学习的;科室早上交接班时的例会,主任的点评和交待的事项,都是对年轻医生的培养。”罗毅强调,在培养医生专业技术的同时,一定要注重临床意识、临床思维的传授,这些都需要在日常中推进。

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扩大医院规模 改善百姓就医环境
扩大医院规模 改善百姓就医环境

近年来,我国积极推动京津冀协同发展,疏解非首都核心功能。“从医院的角度来说,北京各大医院都承担着帮扶基层医院的责任,作为医生,要向基层医院传播医学知识和技术水平。” 罗毅举例道,京津冀协同化过程中,首儿所首先与河北一家大型民营医院联合组建了儿科,主要为医院提供技术等方面支持,目前已有三、四年的时间,门诊量在不断增加。

据了解,为扩大医院规模,改善百姓就医环境,首儿所通州分院将选址通州区宋庄镇。“首儿所在过去几十年的发展中存在最主要的问题是医院内面积有限,没有空间去建设新的医疗场所,所以大家就医住院条件得不到改善。在十几年前,首儿所向北京市政府提出要在通州区建立首儿所分院,目前政府也在规划,规划的土地也在审批中。”罗毅表示,未来在通州所建设的分院,就医环境会得到非常大的改善。

今年是首儿所成立60年,作为首儿所的带头人,对于未来首儿所的发展,罗毅提出了以下几点内容,首先,首儿所的特征是科研和临床相结合,在一定程度上是科研带领着临床发展,这个优势需要保持并坚持下去;其次,在社会需求方面,儿童医疗需求量非常大,所以在医院的医疗方面必须有一个大的发展,而发展需要保证三个方向:第一,医疗技术水平必须是国内一流,同时需要和国际接轨,未来要在国际上具有一定的影响力。第二,要保证医院的医疗质量和病人安全。第三,公立医院要体现医院的公立性,真正为广大老百姓服务。

罗毅表示,未来首儿所不仅会有新的医院,还会不断地储备人才,让年轻医生快速成长,相信未来前景会更好。

罗毅
首都儿科研究所所长,主任医师,研究生导师;医学学士;工商管理硕士。曾任北京安贞医院副院长、北京儿童医院副院长、北京心肺血管疾病研究所所长、首都医科大学第六临床医学院副院长;北京市儿童心血管病中心副主任。首都医科大学胸心血管外科学系副主任。1983年毕业于第四军医大学,从事临床医疗、医学教育和科研工作20余年。参加心脏手术5000余例,独立施行小儿心脏手术近3000例,发表学术论文20余篇
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