加强规范治疗 应对乙肝防治新挑战

发挥针灸治疗肿瘤优势 促进中西医结合发展

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肿瘤对国民健康的危害日益突出。肿瘤是表现于局部的全身性疾病,中医的整体观和全身辩证的思想,为遏制肿瘤提供了宝贵的思路和方法。近日,北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任黄金昶做客新华网“中国针灸人物志”系列访谈,深入探讨针灸以及中西医结合治疗肿瘤的理论和实践。
精彩观点
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中医是如何看待肿瘤的?如何借助针灸治疗肿瘤?

中医是如何看待肿瘤的?如何借助针灸治疗肿瘤?
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中医注重全身辨证,在防转移、改善症状及提高患者生活质量方面有优势。

中医注重全身辨证,在防转移、改善症状及提高患者生活质量方面有优势。
中医注重全身辨证,在防转移、改善症状及提高患者生活质量方面有优势。

要想了解中医如何诊治肿瘤,先介绍一下西医怎样治疗肿瘤。西医比较注重肿瘤局部,从最初关注肿瘤细胞,开发出系列化疗药物;之后又关注肿瘤生存环境-微环境,开发出系列抗血管生成药物;近年来重视肿瘤免疫治疗,研制PD-1。从现代医学对肿瘤治疗的关注点可以看出,主要是关注肿瘤局部,强调抑瘤率。现代人的思维方式讲求眼见为实,通过西医的放化疗和手术,可以看到部分肿瘤缩小,但西医对肿瘤生存的大环境关注不够。

而中医是整体看问题,强调全身辨证,既分析肿瘤局部的病因病机,同时也要看全身病因病机,所以在防转移、改善症状及提高患者生活质量方面有优势。肿瘤是表现于局部的全身性疾病,应该局部与整体一起调理,中西医应该好好结合,这样疗效才能最大化。

针灸作为中医一部分,在肿瘤治疗中发挥着重要作用,它既可以通过经络穴位全身调理改善症状,也可以在表浅部位肿瘤四周围刺局部治疗抑制肿瘤,可以做到全身与局部治疗。

中医针灸也可解决很多西医难以解决的一些问题,比如很多乳腺癌患者容易出现上肢水肿,这是西医难点,中药口服效果也不好,通过针刺患侧肢体结节/腋下结节,水肿会迅速消失;比如升白问题,我们用艾灸灸气海、关元、足三里等穴位有助于升高白细胞。即使在白细胞低下的情况下,配合中医治疗也有助于降低感染,这是中医的优势。

通过20多年的临床研究,我们形成了针灸治疗肿瘤及其并发症的模式。首先是单纯针灸模式。单纯针灸模式可以迅速改善肿瘤患者一些特殊危急症状,如乳腺癌术后上肢肿胀、恶性积液(脑水肿、心包积液、腹水、胸水)、癌性疼痛、骨髓抑制、恶性不全肠梗阻等;针灸可以抑制缩小表浅部位的肿瘤,如四肢及躯干浅表肿瘤,改变以往中医不抑瘤的思维定式;同时,针灸对预防肿瘤术后复发有帮助,这也是西医的难点。

第二,针刺与化疗模式,有助于增加肿瘤局部药物浓度。针刺可以靶向增加肿瘤局部药物浓度,减少非肿瘤组织药物浓度,这是针灸一大新用途、新发现,同时也将肿瘤靶向给药提供一个崭新领域。

第三,针灸与微创模式,针灸治疗表浅部位肿瘤有优势,而微创重在深部肿瘤,针灸采用的是瘤体四周围刺,微创是采用的瘤体中心治疗,故而针灸联合微创可以更加好地抑制肿瘤。

此外针刺可以减轻微创副反应如疼痛、胸闷等。

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针灸微创治肿瘤是如何发挥作用的?

针灸微创治肿瘤是如何发挥作用的?
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针灸微创可以起到围刺抑瘤、帮助提升免疫功能作用。

针灸微创可以起到围刺抑瘤、帮助提升免疫功能作用。
针灸微创可以起到围刺抑瘤、帮助提升免疫功能作用。

在临床工作中,我们发现许多肿瘤疑难问题不是手术、放化疗、中药能解决的,而针灸可以起效,就在临床摸索针灸治疗肿瘤及其并发症,经过近20年研究思考实践,终于在针灸肿瘤方面取得了很好的疗效,遂来北京中医药大学第三附属医院组建针灸微创肿瘤科。

组建针灸肿瘤科的初衷是为了重点研究针灸治疗肿瘤,在三年的时间里,科研方面在肿瘤围刺和针灸改善骨髓抑制等方面研究将取得系列标志性成果。在临床方面解决了系列疑难问题,如针刺防治肿瘤术后复发、腋下结节松解治疗乳腺癌术后上肢肿胀、艾灸提升肿瘤患者免疫功能、针灸配合超低位直肠癌新辅助化疗、针刺配合复发卵巢癌化疗等原创性工作,临床效果显著。

针灸可以起到抑瘤作用。肿瘤生长需要营养,微环境是肿瘤生长的基础,我们可以在肿瘤四周做针刺,改变它的生存环境,瘤体生长也会变慢;此外火针治疗可以激发肿瘤四周免疫功能。

艾灸能够帮助提升肿瘤患者免疫功能。肿瘤患者免疫功能本身就弱,在经过放化疗后会更弱。免疫功能可以监视肿瘤复发和转移,因此免疫功能非常重要。我曾经遇到一个鼻咽癌患者,放化疗后免疫功能差,用了各种中西药物还是低下,通过一个月艾灸,免疫功能指标恢复正常,精神状态明显好转。

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在中西医结合治肿瘤的过程中,如何平衡中医和西医的关系?

在中西医结合治肿瘤的过程中,如何平衡中医和西医的关系?
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中西医应各自发挥长处,共同提高肿瘤治疗疗效。

中西医应各自发挥长处,共同提高肿瘤治疗疗效。
中西医应各自发挥长处,共同提高肿瘤治疗疗效。

中医药在治病防病中有着不可或缺的作用。针灸作为传统医学重要组成部分,已经被103个国家认同。目前现代医学重视局部治疗在抑瘤方面作用明显;中医在免疫、改善大环境整体治疗有优势,两者结合实现优势互补,优于单纯一种疗法。

事实上中西医治疗肿瘤不矛盾,可以各自发挥优势,弥补自身不足,实现更好的疗效。比如,我在临床中发现,针刺可以明显增加肿瘤局部药物浓度、减少其耐药,增强化疗疗效。中医也可以借助西医的概念、胃肠镜结果、病理报告等协助中医辨证、指导中医治疗,解决肿瘤疑难问题。

在中医国际化进程中,针灸是走到前列的。要想牢牢抓住针灸国际话语权,创新是非常必要的。针灸肿瘤学科是一个新的交叉学科,希望能发展成为中医药走向世界的新动力。

黄金昶
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任。兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委、世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长、中国中医促进会养生保健专业委员会副主任委员、北京中西医抗癌联盟副理事长、中医在线联盟主席。
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