警惕消化道肿瘤威胁 构建综合防治体系

正确认识带状疱疹后神经痛 及时就诊尽早镇痛

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提起带状疱疹,人们并不陌生,这种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤科常见病,大多数人都以为治好了就痊愈了。殊不知,带状疱疹还会引起更为难缠的并发症——带状疱疹后神经痛。近日,中国人民解放军总医院第一临床中心疼痛科副主任医师路桂军教授做客新华会客厅时表示,带状疱疹后神经痛属带状疱疹康复后出现的严重疼痛,该病持续时间长且病情缠绵,长期留存将严重影响人的生活质量。
精彩观点
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路桂军
带状疱疹后神经痛无须隐忍 应及时就诊
带状疱疹后神经痛无须隐忍 应及时就诊
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带状疱疹是由“水痘—带状疱疹病毒”经再激活所致,人类是该病毒的唯一宿主,其转为疱疹后神经疼痛的发生率约为10%。一旦转为神经痛,患者将会呈现针刺样、火烧样、闪电样痛感,有的患者还伴有超敏痛,甚至因疼痛不敢穿衣、不敢洗澡,严重影响正常工作生活。

疼痛是一种常见的躯体感觉症状,如果只是偶然疼一次,可以继续观察,如果疼痛已经影响到您的正常工作和休息,一定要及时就医。“我们常习惯将‘忍痛’视作一种美德,比如大人会鼓励小孩打针要勇敢,但过分强调‘忍痛’是不应倡导的。为保证每个人都能拥有高质量的生活,建议大家不要盲目忍痛,疼痛时无须隐忍,及时去医院就诊。”路桂军说。

PHN除了给患者身体造成困扰外,其情绪也会受到很多干扰,如何给予患者心理上的支持?路桂军表示,这同时也是慢性疼痛患者共同面临的问题,疼痛在中国传统文化中是包含心身两方面的感受的,慢性疼痛长时间未得到缓解,病人则会进入痛苦状态。“我们慢性带状疱疹患者,首先要给予他们足够的信任,相信他们是真的疼痛,其次良好的陪伴给予康复的希望,从“心、身”两方面提高患者的生活质量。”他还表示,PHN患者需要家人和社会的共同关注,一方面要关注镇痛效果,另一方面还要用一些药物帮助其睡眠,这样才能切断“疼痛引起抑郁,抑郁加重疼痛”的恶性循环。

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路桂军
带状疱疹后神经痛须早期关注 疼痛长期存留严重影响生活质量
带状疱疹后神经痛须早期关注 疼痛长期存留严重影响生活质量
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状疱疹后神经痛为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。“带状疱疹主要由水痘—带状病毒引起,其发生机制目前不完全明了,这种病毒易损伤人体神经,进而出现烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样的痛感,可以一种疼痛为主,也可多样疼痛并存。如果疼痛长期存留,患者将寝食难安,严重影响其生活质量。”路桂军说。

发生了带状疱疹应该是看皮肤科还是疼痛科?“因为皮肤上存在明显的症状,患者发病后一般首先选择在皮肤科进行就诊,但起泡之后疼痛明显加剧,此时看疼痛科也是有必要的。”路桂军表示,带状疱疹在就诊时须辩证看待,早期不但应该关注疱疹本身的治疗,还要关注疼痛的控制,早期疼痛控制非常有利于疾病的整体康复。“如果早期不关注,一旦发生疼痛就很难治愈,且病程更长。”路桂军说。

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路桂军
合理镇痛 关注身体变化 调整免疫能力可有效控制病情
合理镇痛 关注身体变化 调整免疫能力可有效控制病情
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PHN造成的疼痛感严重影响患者的生活质量,生活中该如何处理疼痛问题?路桂军表示,带状疱疹的发病特点多数是“先疼后起泡”,在没有皮肤损伤的任何局部区域性“疼痛觉过敏”,疼痛科医生会建议患者关注接下来是否会有疱疹出现,如有疱疹出现要及时去皮肤专科就诊,处理疱疹皮损,防治局部感染,同时加以镇痛药辅助;如果局部皮肤有感染,须及时进行抗炎处理,加强皮肤局部护理,按时规范用药,保持清淡饮食,以增加机体免疫力。“带状疱疹疼痛用药和普通的疼用药不同,急性期疱疹伴疼痛诊疗以控制神经痛药物为主,以消炎镇痛药为辅,普瑞巴林、加巴喷丁等药物对治疗疾病有较好的效果。”路桂军说。

此外,带状疱疹后神经疼的病程长短也是患者较为关心的问题。路桂军介绍,这和带状疱疹皮损严重程度、治疗过程、病程的发生发展有密切的关系,早期如果得到及时干预,自然病程基本在两周左右,即疱疹缓解之后疼痛也随即消失;早期如果没有及时合理干预,疱疹疼痛的存留时期会很长,但是即便这样,就诊疼痛专科,通过规范用药、合理镇痛、调节机体免疫力也能达到控制病情的作用。

路桂军
现任中国生命关怀协会理事,中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会副主任委员,北京市医学会心身医学分会青年委员会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会青年委员会副主任委员。擅长神经性疼痛、肿瘤相关疼痛、顽固盆腹腔疼痛、会阴区疼痛、情绪相关疼痛、微量元素重度疼痛诊疗。
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