支修益:肺结节并不可怕,远离肺癌要跟三霾说拜拜-新华网
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2021 11/25 15:50:19
来源:新华网

支修益:肺结节并不可怕,远离肺癌要跟三霾说拜拜

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11月是国际肺癌关注月,国家健康科普专家、中国抗癌协会科普部部长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益做客新华医声访谈间,向大众科普肺癌那些事。

主持人:肺结节是肺癌的先兆吗?

支修益:95%-97%的肺结节都是良性的。肺结节并不是肺癌的先兆。

肺结节是以肺脏为主的器官在多年新陈代谢中形成的那些陈旧病变的影像学特征。它们就像眼角的皱纹和白发一样,是岁月的象征。

对于初次胸部CT发现的肺结节,不要急于治疗,肺微结节甚至无需临床干预。可以在三个月、六个月、九个月后再复查几次。如果大小不变、边缘清楚、没有毛刺、质地均匀、没有实变,就是正常情况,之后可以在每年体检时复查,不必过度频繁检查或过度紧张。

但如果同时合并有肺结节直径大于3厘米,边缘有毛刺、分叶,中间有坏死或空洞,有慢阻肺病史,父母或长辈们有肺癌家族史,或在石油、水泥、化工、煤炭、重金属类行业工作等危险因素,还是要把复查间隔的时间缩短,每半年复查一次。

即便临床考虑是早期肺癌,治疗也非常成熟。微创手术切口只有3-5毫米长,既不断肋骨也不伤肌肉,还有“订书器式”电动吻合器,手后两三天就可以出院。I期肺癌五年生存率接近百分之百,十年生存率都在90%以上。

主持人:治疗肺癌,一定要化疗吗?

支修益:现在治疗肺癌已经有很多先进方式,不一定必须做放化疗。

恶心、呕吐、脱发、脱相、骨髓抑制……传统的放化疗的确会给患者带来很大痛苦,很多病人对化疗毒副作用的恐惧甚至超过疾病。所以现在的治疗口号是让病人有尊严地接受治疗,让整个病人家族有幸福指数,让大家不再一谈肺癌就恐慌。

目前,我们把肺癌分成四期,没有肺门淋巴结转移是I期肺癌,有肺门淋巴结转移就是II期肺癌,有纵隔淋巴结转移的就是III期肺癌,有肺外脏器转移像肝转移就是IV期肺癌。根据不同的临床分期决定治疗方式,比如微创外科手术、靶向药物治疗、免疫药物治疗和射频消融等。

靶向药物是近20年以来出现的新药物,大大改变了肺癌治疗的历史。如果说以前的化疗是小米加步枪,现在的靶向药物就是制导导弹,只杀伤癌细胞,不伤害健康好细胞。

最近五年,免疫治疗药物上市,能够在杀伤“敌人”的同时,源源不断地输送持续杀伤“敌人”的“武器”。

除微创外科手术和药物的更新,现在的介入治疗技术也很先进。能够精准地将供应肿瘤的血管栓塞住,把肿瘤“饿死”。同时通过这个渠道进入肿瘤,将其冻死、烧死。尤其对于那些高龄不能做手术的肺癌患者有很好的治疗效果。

这些新的治疗方式改变了晚期肺癌治疗过程和效果。放在以前从医学角度判断快不行的病人如,如今一上新方案,病情又能控制住了。传统治疗控制五六年没药可用了,靶向治疗又能控制五六年,免疫治疗又能延长五六年。

所以,我想对那些刚刚得癌症的患者说,高新科技已经改变了我们的生活。即便是癌症晚期也有精准治疗方法,不仅能够延长生存期,还能保证生活质量。要相信医学,相信自己,积极治疗,不要压力过大。

主持人:最有效的健康策略。生活中有哪些肺癌诱因?如何预防肺癌?

支修益:肺癌的致病因素,一个是外在的致病因素,一个是内在的致病因素。除了内在遗传因素,还要做好肺癌的“一级预防”,远离导致肺癌的因素。

十年来,我一直都在呼吁“关注三霾、远离五气”。“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”即指室外大气污染;室内空气污染,包括烟草烟雾烟气;厨房油烟气;房屋装修装饰材料挥发性有机物的污染;长时间爱生闷气导致的“心理污染”。

雾霾和大气污染的治理,我们放心地交给各级政府。作为普通百姓,我们不仅仅要关注室外的雾霾天气,更要关注与我们生活密切相关的室内烟霾——烟草的烟气、厨房的油烟气和装修带来的室内空气污染。

烟草烟气,包括一手烟、二手烟和三手烟,长时间暴露于室内烟霾,自己和家人的肺健康都会受到影响。

厨房油烟气与日常烹饪方式息息相关。炒菜时如果不开抽油烟机,屋内的PM2.5也会爆表。所以,炒菜之前就要打开抽油烟机,炒菜结束之后还得让抽油烟机再工作一会。还有就是不要反复使用食用油,油炸过东西的食用油反复使用健康危害很大。可以尽量减少煎炸爆炒,关注厨房油烟污染指数。

室内烟霾还有一个因素是屋子装修装饰材料导致的室内空气污染。氡元素,无色无味,是世卫组织早就确认的一类致癌物质,也是致儿童患血癌的致癌物质。不达标的装修装饰材料中可能含有,所以家装时,一定要选用环保部门认可的材料装修。

最后,还要强调一下心霾。内向、孤僻、抑郁的性格也是癌症高发人群。为什么呢?因为心情不好,人体的机体免疫力也会下降。所以日常有烦心事多与朋友交流,心情好,身体也会更好。

主持人:最后一个问题,吸烟的年限不同对肺部的伤害是什么样的?电子烟真的比卷烟更健康吗?

支修益:烟草对健康的危害是不争的事实,只要是烟草就不会是健康产品。

吸烟对健康的危害,取决于吸烟的种类和吸烟的量,也取决于吸烟时的心情。

吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸20支烟,连续吸烟20年,吸烟指数就是400。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。还有人喜欢在心情不好时吸闷烟,或把烟草烟雾全部吸在肺部,这对身体更不好。

烟草有7000多种化学物质,几百种有害物质,其中明确的致癌物质有69种。正常人不吸烟的肺都是粉红的,随着吸烟年龄越长,肺部越黑,吸烟60年的肺真的黑得一塌糊涂。据数据统计,抽了40年烟的烟民朋友得肺癌的几率明显高于不吸烟人群。

而且长时间吸食烟草,不仅影响肺部,有害物质还会影响全身。希望年轻烟民了解吸烟的危害,从现在开始戒烟。如果烟龄很长,还建议做一个胸部CT,看看肺部情况。

咱们再说电子烟。烟瘾其实是一种尼古丁依赖性慢性疾病,电子烟也有尼古丁,也会让人上瘾。有人抽电子烟是因为自己作为老烟民戒烟很难,用电子烟过度帮助戒烟,但有的人是在室内抽电子烟,室外继续抽烟草,或原本不抽烟抽上了电子烟,这就谈不上健康了。

最可怕的是电子烟还在影响青少年。我国严禁向青少年、未成年人兜售电子烟,并在加大烟草管理,创建无烟校园。

在国际肺癌关注月之际,我们也向大众发出呼吁,呼吁大家共同关注控烟,关注肺癌的预防、早诊、治疗和康复,把更先进的治疗带给患者,把更多的健康带给百姓,让每个家庭充满健康欢乐。

【纠错】 【责任编辑:吴诗萌】