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新华网医保药品鉴证核查数据平台成功落地阜新 医保药品“一药一码”有迹可循
2017-12-08 12:02:56 来源: 新华网
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    2017年11月22日,新华网医保药品鉴证核查数据平台成功落地辽宁阜新,预示着阜新作为平台试点,率先利用信息化手段规范医保用药。

    新华网与阜新市医疗保险管理中心签订项目合作协议,为阜新市提供新华网医保药品鉴证核查数据平台软件技术服务,一同把“互联网+”运用到医保药品的管理中去,引入这一数据平台,并将切实体会到“一药一码”带来的诸多裨益。

    据了解,在全国范围内,串换药品、以药易物、虚假和转嫁收费等骗取医疗保险基金的现象屡有发生。为打击以上行为,阜新市医保经办机构曾屡次对相关机构和个人予以通报批评和警告。同时,为规范医疗保险定点医药机构的服务行为,阜新市出台并执行《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》,旨在完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。

    与传统手段不同的是,作为医保智能审核方式之一的鉴核数据平台数据服务,采用信息化的手段,结合“互联网+”的思路,对各类医疗现象进行事前监管。

    该平台可以有效降低事中、事后管理的带来的管理压力,提高了进入到医保各类管理系统中医保药品数据的置信度。由于平台提供的药品信息数据粒度更为详细,可以提升现有医保管理各类系统的数据分析与综合应用效益,是现有医保管理系统的一种有益补充。

    基于新华网建设的全国药品追溯码数据鉴证数据中心,该平台实现对全国制药生产企业在药品销售最小包装的药品追溯码(一物一码)的数据归集,通过对医保管理机构和医保两定机构(定点药店和定点医院)开放数据鉴证核查数据接口,反馈药品鉴证结果。

    据了解,通过建设全库存电子台帐集中管理、医保监管及结算服务接口平台,可以有效杜绝虚假药品出售,防止药品串换销售,打击“一药两卖”,即医保卡套取药品回流到药店零售。

    阜新作为北方地区的首个试点单位,推广搭建医保药品鉴证核查数据平台,是新华网医保药品鉴证核查数据平台业务在辽宁省乃至整个北方地区的突破,保证了阜新地区医保药品交易购买行为记录的真实性,从而防止医保药品欺诈,提升医保药品服务。

    目前,阜新市已发布全市医保药品追溯码交易接口规范,并建设起了全市医保药品追溯码交易互联接口平台。全市医保定点机构通过该平台对接市级医保药品鉴证核查数据平台系统,实现对医保药品零售环节进行信息化监管,形成医保药品“全程监管”。未来,阜新将成为该业务的样板案例,辐射及带动周边省份及地区对医保药品的鉴证业务。以医保药品鉴证核查数据平台项目在阜新的建立为基点,医保药品管理的规范之风将有效蔓延。

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【纠错】 责任编辑: 杨桐
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