军医提醒：血压高的老人惹不起

    作者简介：吴荣玲，张春梅，解放军第306医院，神经外科。

    笔者最近遇到几例脑出血的老年病人，发病诱因表包括与儿子拌嘴后情绪波动、带孙子过度劳累、探亲时洗澡水温变化大、排便太过用力等。这几例病人都有个共同的特点，就是有高血压病史。

    高血压性脑出血，是高血压病最严重的并发症之一。常发生于50～70岁，男性多于女性。脑出血可引起头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，偏盲，言语模糊或失语等，甚至危及生命。由于大脑的损伤不可逆，临床治疗非常困难，即使病情得到有效控制，治疗时间也较长且费用高，影响了患者的生存质量，增加了家庭负担。

    引起高血压脑出血主要危险因素有哪些？

    （1）情绪波动：大喜大悲时，交感神经兴奋，体内儿茶酚胺物质增加，全身小血管收缩，心跳加快，血压升高，使已变硬变脆的脑血管承受的压力增加，很容易使脑血管破裂而发生脑溢血。对于老年人，切记礼让三分，避免造成大的情绪波动。

    （2）过度劳累：由于担负任务过重，精神长期处于紧张状态，或长途旅行过于疲劳等等，都极易诱发脑出血。作为子女要督促老年人不可劳累，老年人本身也应劳逸结合。

    （3）气候变换：这是由于气温由暖变凉，昼夜温差大，寒冷的刺激导致体内一种叫儿茶酚胺的物质分泌增加，而引起全身血管收缩、血压升高，使已硬化的脑血管碱裂而发病。对于老年人应注意饮食起居、气候变化，及时添衣。

    （4）便秘: 老年人肠蠕动缓慢，容易引起便秘。蹲位用力排便、低头系鞋带或大幅度弯腰等，尤其是大腹便便者，可使腹腔内压力升高，腹腔内大小血管内的血液被挤向心脑等器官，导致血压升高，诱发本病。 日常生活中应注意多饮水，多吃青菜，水果。对于顽固性便秘者，可使用药物辅助通便。

    （5）洗热：洗澡时，室温不可过低，水温亦不可过低或忽冷忽热。过低的室温及水温，容易使血管收缩、回心血量增加，血压增高诱发出血。

    （6）监测血压，按时服用降压药：高血压病人一定要按医嘱坚持按时服降压药，切莫时服时停。突然停服降压药，血压会明显出现反跳，甚至高于原来的血压水平，而导致脑血管破裂。 高血压患者要按时服药，不可因为血压正常了，就私自停药或换药。

    （7）不良生活习惯：抽烟、酗酒、高盐饮食等，均可引起血压升高，诱发脑梗塞。

    当老年人出现脑出血时要如何急救呢？

    老年人脑出血一旦发生，情势急，病情重，所以患者发生脑出血后，家属应进行紧急救护。

    （1）保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

    （2）迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

    （3）如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

    （4）可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

    （6）患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

    （7）在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。