军医提醒：给高龄二胎孕妇说几句悄悄话

    作者简介：鲁泽春，张兰梅，解放军第306医院，妇产科。品牌质量管理办公室左天宇整理。

    高龄女性随着身体器官的老化，身体方面的问题可能比年轻的时候多，生育能力下降，绝大多数高龄二胎孕妇费尽周折再次妊娠，早孕期间都急切要求保胎。其实，对于高龄孕妇来讲，若在早孕期的时候发生出血，多次检查未见胎芽、胎心等现象的时候，建议不要盲目保胎，否则很容易会把本该自然淘汰掉的胚胎保留下来，如果只是仅仅有点不太聪明或者是不太健康还不要紧，最怕的就是那些在产前无法诊断出的智力低下、代谢异常、先天性失明以及聋哑等有缺陷的胎儿。

    此外，稽留流产的坏死胚胎组织引起孕妇全身凝血功能破坏，造成流产大出血，陈旧的胚胎组织导致局部子宫内膜炎症，清宫手术难度加大，甚至需要多次手术，造成宫腔内膜损伤加重，影响以后再次妊娠。

    随着年龄的增加，高龄孕妇胎儿罹患染色体病的概率也随之增加，最常见的胎儿染色体病是唐氏综合征。高龄产妇必须要进行产前诊断以及B超排畸，有条件的在进行试管婴儿的需在胚胎子宫内种植之前先进行种植前的遗传学诊断，血清学筛查高风险或年龄大于35岁的孕妇，通过介人性产前诊断，当正常受孕成功后，可以在孕7~9周的时候取出绒毛进行检查，或者是在孕15~18周的时候，进行羊膜穿刺的检查，或者可以在孕24~28周时，进行胎儿脐带血穿刺等方式获取绒毛、羊水或脐带血，进行细胞培养后行染色体核型分析，被认为是诊断胎儿染色体异常的金标准。

    由于介入性产前诊断羊膜腔穿刺术相关的胎儿丢失率为0.2%~0.3%，尤其是那些胎儿珍贵、已有流产症状的孕妇，更是难以接受，此外，我国现有的产前诊断资源难以满足临床需求，很多血清学筛查高风险的孕妇得不到介入性产前诊断的机会，产前筛查失去应有的作用。将游离胎儿DNA检测仅作为孕妇拒绝产前诊断后的补充检查。特别强调对于游离胎儿DNA检测结果异常者，需要通过染色体核型分析迸一步的确诊后，才可作为终止妊娠的依据。