“医生集团”亮相，能否缓解看病难？——我国首个获证“医生集团”蹲点调研

患者在医生的私人工作室内和医生交流（4月1日摄）。新华社记者 梁旭 摄

　　作为有益补充，作用不宜夸大

　　传统的医生与医院关系中，医生基本职业路径是服务于一家医院，通常只能在一家医院从医，在一家医院评职称、晋升。很多医生终其一生，仅为一家医院服务，成为医院的“单位人”。

　　而在医生集团中，医院－医生－医生集团三者构建了新合作关系：医生和医生集团签约，医生集团又和医院签约，医生不再是机构“雇员”，而是一种契约约束下的“社会人”。

　　“以航空产业做类比，医生集团好比航空公司，医院好比机场，医生相当于飞机。犹如飞机不属于机场一样，医生也不隶属于任何医院。作为平台方，医院只有像机场一样做好服务，才能与更多的航空公司，即医生集团签约。”林锋说。

　　多点执业一直被视作盘活医疗资源的关键，并被寄予缓解看病难这个老大难问题的厚望。然而，这个政策在去年初正式推出后却颇受冷遇。“一方面，不少医生担心医院院长们给自己‘穿小鞋’；另一方面医院不同级别限制医生诊疗费定价，导致同一个医生同一种诊疗服务在不同地区价值不同，专家下沉基层缺乏积极性。”廖新波说。而在医生集团内，医生的定价权由市场决定，医生的服务价值不会因执业地点改变而改变，医生集团将是撬动医师多点执业真正落地的一个重要支点。

　　业内人士认为，医生集团的出现也为探索构建新型医患关系提供了新可能。

　　传统医疗生态下，医生的劳动价值，也就是人们通常说的医术价值，被严重低估。在以药养医的体制下，医生多要靠大检查、大处方来创收，这是医患关系紧张的根源性矛盾。

　　“医生集团可以让医生收入跟药费、检查费做明确切割，而主要依靠诊金收入。医生技术服务价值回归，让医生的首要目标从‘关注’院长改为‘关注’病人。由此也相应会减少大检查、大处方数量。”张子谦说。

　　从“单位人”转变为“社会人”，医生集团还有望不断释放医生群体的活力。“在我国，医疗专家既稀缺又存在浪费，由于公立医院床位有限，一个教授也就分管四五张床位，争抢床位成为就医矛盾和争执的焦点。”林锋告诉记者。

　　与此同时，民营医院、基层医院发展却面临人才瓶颈。“医生集团与这些机构签约后，一名专家就能带动一个科室的人才培养。”林锋说。

　　记者采访还了解到，当前医生“飞刀走穴”收入相当可观，有外科医生年收入超百万元。尽管收入不菲，但由于不受法律保护，上不了台面，他们依然觉得谈不上“尊严”。而医生集团的出现有望将常年处于灰色地带的“飞刀”行为纳入阳光化管理中。

　　“医生集团除了和医生签约外，他们还可以通过保险公司来合作处理医疗纠纷，对医生的压力就会较少。”重庆医科大学附属第一医院普外科主任王子卫说。此外，支付关系只发生在医生集团和医院两大机构之间，整个过程可监管，从而避免了“飞刀”行为中医生个人的金钱往来。

　　不过，医生集团内签约医生的收费问题成为一部分人质疑的焦点。不少人认为，医生集团集业内专家于一身，仅诊疗收费动辄数百、数千元，手术费更是高达数万元，这可能导致医生集团只为富人服务，让穷人望而却步。对此，宋冬雷也坦承，接受医生集团治疗的病人自费部分确实会增加。

　　深圳市罗湖人民医院是博德嘉联合作的第二个医疗机构。院长孙喜琢告诉记者，医生集团的作用还不宜过分夸大，它只能算是我国现有医疗服务市场的一种有益补充。