北京市肿瘤防治办：十年间肺癌发病率并未明显上升

   新华网北京１２月６日电（记者 曹滢）近期网上疯传的一些说法令人震惊：“十年间北京市肺癌发病率增长了４３％”“因为雾霾的原因，北京肺癌发病率远高于全国，呈现明显年轻化趋势”。这是真的吗？致癌原因到底是什么？北京市肿瘤防治办公室副主任王宁接受新华网采访时表示，这几个说法并不真实。自２００７年以来，北京市肺癌标化发病率较为平稳，并没有出现上升情况，且略低于全国平均水平。网上流传的说法断章取义，有误导公众之嫌。

    王宁为这一问题撰写了专门文章，现予以摘录：

    北京市人民政府２０１４年发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》显示，肺癌发病率由２００３年的４４．５６／１０万上升至２０１２年的６３．８４／１０万；２０１５年发布的同题报告显示，肺癌发病率由２００５年的５１．１５／１０万上升至２０１４年的６３．２０／１０万。从２００３年到２０１５的数据表面上看的确是增长了４３％，但计算增长率时需要排除社会人口老龄化的因素。直接计算年度间粗发病率的比较并不能科学反映肺癌发病的变化趋势，需进行年龄标化后才具有可比性。

    根据北京市的癌症数据计算２０００年－２０１３年世标率的变化可以看出，２００３年－２０１２年间肺癌除去老龄化因素年平均增长率为１．２％。其中，２０００年至２００７年间标化的肺癌发病率年平均增长２．９４％。２００７年开始出现拐点，２００７年至２０１３年间，肺癌年平均下降０．１８％。这种小幅度下降并不能反映大趋势，但至少说明从２００７年起北京市肺癌的标化发病率较为平稳。   

    与全国平均水平进行比较，需要用标化发病率（去除人口老龄化因素而造成发病率的不同）。２０１１年北京市肺癌年龄标准化发病率为２３．５３／１０万，而全国可比的最新肺癌标化发病率为２５．３４／１０万，可见北京市肺癌发病率略低于全国平均水平。

    另外根据计算得知，北京市２０１１年肺癌发病中位年龄为７１岁，现对于２００２年肺癌发病中位年龄６９岁增长了２岁，可见北京市肺癌发病并没有年轻化趋势。

    国际癌症研究中心（ＩＡＲＣ）对一级致癌物的定义是有足够证据证明可以导致癌症的物质。可吸入颗粒物是室外空气污染的主要组成部分，也列入一级致癌物中。根据ＩＡＲＣ评估，可吸入颗粒物和空气微软水平的不断提高可增加患肺癌的风险，但风险低于吸烟。

    根据监测，吸烟与肺癌的关系是非常明确的。烟草烟雾中的致癌物至少有６９种，而北京市既往监测数据显示空气中多环芳烃等类致癌物仅有几种；在室内４０分钟吸第三支烟时，室内ＰＭ２．５超过１６００微克／立方米，远远高于室外ＰＭ２．５数值。吸引一直被认为是导致肺癌的第一原因。近年来首先控烟措施完善，成人吸烟率下降，是肺癌发病率进入平台期的主要原因。

    世界卫生组织于２０１３年将“室外空气污染”列为一类致癌物。但就北京而言，可能与时间太短还未反应出来有关，从目前直接监测上看，还不能得出肺癌与雾霾的直接关系结论。