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眼科急症如何处理?
2020-05-15 08:34:51 来源: 海南日报
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        原发性急性闭角型青光眼急性发作

        诱因:患者劳累,情绪激动,生气,在暗环境下。

        症状:1.虹视(看灯光有彩色光环),视力明显下降,或仅存光感。

        2.剧烈眼痛、同侧偏头痛,甚至伴随恶心、呕吐等症状。

        判断:1. 患者或者家属可用手指交替按压眼球,根据眼球的硬度判断眼压;

        2. 可借助手电光观察患者的眼睛,可看到患者眼球结膜水肿充血,甚至眼睑肿胀。角膜颜色发灰(因为角膜水肿呈雾状混浊)。瞳孔扩大,多呈竖椭圆形或偏向一侧,对光反射消失。

        应与其他疾病鉴别,避免误诊:很多患者以为高血压,胃肠道疾患,上火了,到急诊科就诊,按照内科疾病治疗,耽误治疗。

        紧急处理:家属应安抚患者,保持镇静;让患者平躺;眼科急诊就医。

        眼化学伤和热烧伤

        诱因:不慎被化学液体、气体及化学粉尘溅如眼内。

        可能致伤物:

        化学液体,如强酸(硫酸、盐酸及其他酸类)强碱(氢氧化钠、氢氧化钾、氨水,硫化碱溶液等)。

        化学气体,如:硫化氢、氨气等。

        化学粉尘,如:燃料、化肥、石灰等。

        症状:眼部刺激症状,如眼红、眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛、睁眼困难等。

        判断:接触化学物质后出现眼部刺激症状。眼睑、睫毛及眼内可见化学物质的残留物以及灼伤的皮肤、黑痂等。

        紧急处理:一旦接触化学物质后,应立即就地冲洗眼睛,最好将头浸入水中,睁眼、摇头,充分冲洗,水源以自来水为宜,只要水质清、水量足,任何清水都可以用。冲洗愈彻底愈好,一般需要冲洗30分钟,经过冲洗后立即转交眼科医师处理。

        电光性眼炎

        诱因:紫外线接触史,如:电焊(电焊工为多见)、高原、雪地及水面反光。

        潜伏期:3~8小时。

        症状:有强烈的异物感,刺痛、畏光及眼睑痉挛。

        判断:在眼睛接触紫外线照射2~12小时后,患者感觉眼痛、怕光、眼睛难于睁开、眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样,视物模糊。眼睑皮肤充血、眼睛红。

        紧急处理:患者需及时到医院给眼科医师处理,并做好预防,电焊工人操作时一定要戴上防护面罩或眼镜。此外,高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外线也可使人发生电光性眼炎,需戴上防护眼镜。

        眼睛进异物

        诱因:蚊虫、沙尘、洗发水、铁屑等异物进入眼睛。

        症状:疼痛、流泪、异物感、睁不开眼的症状等。

        判断:自觉眼内明显的异物感,闭眼时感觉异物摩擦眼睛,身边人可见异物并告知。

        紧急处理:异物入眼后千万不要揉眼睛,因为揉眼睛可能会擦伤角膜,甚至将异物往角膜深处嵌入,加重损伤,导致视力下降甚至失明。首先轻轻将上睑皮向前拉起,上眼皮和眼球之间有一空隙,让泪水向外流出冲刷异物,有时几秒钟可将异物冲出,一次不行可多做几次(忌揉眼睛)。其次,如果异物不能冲出,可让家人或朋友把眼皮翻开,用棉签或干净的手帕蘸点冷开水轻轻将黏附在眼皮内面的异物清除(忌慌乱转动眼球,以免异物对眼睛造成进一步损害),最后如果找不到异物,用手电筒照,异物嵌在黑眼珠,应立即到医院眼科处理。

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【纠错】 责任编辑: 郭童
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