近日，中国卒中学会举办了中国神经内科医师卒中/头痛规范诊疗能力提升项目启动会，“卒中与头痛：共病及挑战”是大会主题之一。“在年轻偏头痛患者尤其是女性中，偏头痛与卒中风险增加密切相关，这部分年轻患者的状况区别于传统老年患者的‘三高’问题，值得我们通过临床研究进一步明确。”复旦大学附属华山医院神经内科主任医师、中国卒中学会副会长董强教授说。

  日常生活干预，多关注引发诱因

  浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师刘恺鸣教授强调，诸如头颈部按摩、饮用黑咖啡等做法，非但不能缓解症状，反而可能加剧偏头痛病情。其实，恰恰是含有咖啡因、酒精和酪胺的食物，像咖啡、红酒、巧克力、奶酪等会诱发偏头痛。而情绪压力波动、不规律作息、环境刺激（如光线、声音）、气候与气压变化、激素水平波动以及某些药物的作用等也会在不同程度上引发偏头痛。

  上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长黄培坚教授认为，和其他疾病不同的是，偏头痛高发年龄段在15至49岁之间，累及的人群是青壮年人群，正值学习、工作的黄金时期，因此对个人发展及社会经济活动造成重大阻碍。偏头痛患者更要规范治疗，做好疾病管理，避免持续受到疾病困扰，这样才能让个人从健康和生活两方面得到最大化获益。

  不可只镇痛，更需要长期管理

  偏头痛表现为反复发作性、单侧或双侧的剧烈搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、对气味敏感等症状。刘恺鸣说：“这与人脑不断进化的压力直接相关。现代人长时间的学习和工作给大脑带来巨大负荷，这也是为何许多人在学习或工作强度增加时易发生偏头痛，而休息和睡眠成为缓解偏头痛的关键，就如同给手机充电一般。”

  刘恺鸣认为，我国偏头痛患者群体普遍缺乏正确认知，是目前偏头痛诊疗领域需要面对的另一问题，“患者存在很大的误区，认为头痛仅是一种症状，但实际上偏头痛是一种独立且实际存在的疾病。它并非如同偶然头部受伤或受凉那样的暂时性状况，而是一种会长期伴随大多数人的疾病。”

  董强认为，偏头痛治疗不仅仅是药物的应用，而是一个涵盖生活方式调整、心理管理、个体化用药指导等多方面的系统工程。数据显示，部分偏头痛患者在过去三个月内未服用任何药物进行急性治疗，只有较少患者使用过预防性治疗药物，同时，一部分患者倾向选择自我诊断和治疗，频繁使用镇痛药物。对此，董强认为，“合理使用止痛药也是治疗中的一大环节，虽然止痛药应用广泛，但必须遵循规范，避免滥用，以免药物过度使用本身成为头痛加剧的原因，转变头痛性质，形成药物过量性头痛。”

  黄培坚介绍说：“上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院开展了一项针对CGRP受体拮抗剂相关药物的真实世界研究。得益于海南乐城国际医疗旅游先行区的政策，该药物已在院内开始应用于临床。”

  加强学科建设 推动本土化研究

  首都医科大学附属北京天坛医院头痛科主任、中国卒中学会头痛分会主任委员王永刚教授表示：“偏头痛是一类全球普遍存在的健康问题，跨越人种和地区。值得注意的是，半数偏头痛患者在20岁前发病，其中三分之一的患者每月头痛发作超过四次，这类患者就需要早期预防治疗。尽快解决当前我国头痛专科医生队伍培养，是亟待解决的首要问题。”

  2021年，中华医学会神经病学分会在在王拥军、崔丽英、曾进胜和蒲传强等主委的积极推动下，成立了头痛协作组。此后又在中国卒中学会成立了头痛分会，成为了目前国内唯一的一级学会下专注于头痛诊疗领域的二级分会。董强表示，“任务艰巨而长远，成立头痛分会的目的之一是汇聚致力于头痛基础与临床研究的专业团队。这些团队如同种子，将向下播撒，教育更多基层医院的医生。头痛分会的主要任务是人才培养、教育普及、患者积累，最终形成中国特有的研究队列和数据，与国际头痛研究并驾齐驱。”

  此外，头痛学会的成立也将推动我国头痛领域的本土化研究，董强说：“希望通过头痛分会组织，建立中国的头痛研究平台。这将有助于统计国内偏头痛和紧张性头痛的实际病例数，评估医疗服务质量是否达到标准化，新疗法的实施比例及其效果，进而减轻社会负担。”