宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个成员国首次承诺消除一种癌症，即宫颈癌。

“全球消除子宫颈癌行动五周年（重庆站）”邀请到了重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授作为主持人，与重庆大学附属肿瘤医院周琦教授、重庆市妇幼保健院杨君教授、重庆大学附属肿瘤医院李雨聪教授及重庆大学附属肿瘤医院龙行涛教授就加速消除宫颈癌，筑牢三级防线进行讨论。

几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关

世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，希望在2030年实现“90-70-90”目标。即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁前接受高效宫颈癌筛查，90%确诊患者得到规范治疗。

重庆大学附属肿瘤医院周琦教授

宫颈癌是生长在女性宫颈部位的恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞癌，其次是腺癌、腺鳞癌等其它少见病理类型。“不同于其他癌症，宫颈癌病因很明确，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。”周琦教授介绍。

HPV全称是人类乳头瘤病毒，是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。目前已发现HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型和低危型，有研究证实99.7%的宫颈癌与感染高危型HPV有关。

接种HPV疫苗是有效预防手段

我国是宫颈癌高发国家，数据显示，2022年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约6万，相当于每5分钟就有1例确诊，严重威胁女性健康。

“我国在宫颈癌防控方面做了大量的工作，从宫颈癌筛查试点，到农村到国家重大公共卫生项目农村妇女两癌检查的实施，再到宫颈癌筛查项目纳入基本医疗服务包，经过近20年的努力，宫颈癌预防和筛查这张防癌网越织越密，广大女性的防癌意识越来越强，更多的癌前病变和早癌被发现，我们一直在宫颈癌防控的路上，14-16岁女孩HPV疫苗接种已成为国家计划，自2025年11月起实施。通过接种HPV疫苗，并做好宫颈筛查，就能做到90%以上的宫颈癌的预防。”周琦教授说。

研究发现，中国女性的感染高峰分别是“17-24岁”和“40-44岁”,所以指南普遍推荐女性在感染高峰前尽早接种HPV疫苗,可以获得更全面的保护。“女孩在年龄小时接种HPV疫苗，有更好的免疫应答，有更好的保护效力，预防高危型HPV感染。”周琦教授表示。

对于已经发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有一定的保护作用。即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。“防防性HPV疫苗，目前有多款2价、4价和9价疫苗共选择。我们也欣喜地看到治疗性HPV疫苗正在研发和临床实验中。”周琦教授说。

远离宫颈癌，这三级防线要筑牢

周琦教授说，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，如同我们日常的感冒一样普通。HPV感染后可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除，即便感染了某些高危型HPV，但要进展为宫颈癌，需要5-10年的时间，而且还是持续感染。

目前，宫颈癌的防控目前实行三级预防：

一级预防：接种HPV疫苗，最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。主要适应人群：9~45岁女性。同时提倡健康生活方式，包括不吸烟，避免不洁性生活，减少生殖道感染等。

二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查。

三级预防：对宫颈上皮高级别病变，应该正确、及时干预，如采用宫颈锥切等，判断是否为更严重的宫颈上皮内瘤病变或存在宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌等，一但确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。