近日，在西藏自治区人民医院血管外科援藏主任、北京协和医院第十二批 “组团式”援藏医疗队队员曾嵘，当地血管外科副主任普布次仁的带领下，团队成功救治了一例非A非B型主动脉夹层急危重症患者，标志着西藏自治区升主动脉急症救治领域实现“零的突破”。

手术中，右一为援藏主任曾嵘

60岁的李先生突发剧烈胸痛，确诊为临床少见的非A非B型主动脉夹层。该类型主动脉夹层撕裂口累及升主动脉，极易诱发主动脉破裂猝死、严重心肺功能衰竭等致命并发症，国内外权威临床指南尚未形成统一治疗方案，属于公认的疑难重症。由于病变累及主动脉弓，若实施常规胸主动脉腔内修复术（TEVAR），近端锚定区不足，无法有效隔绝夹层破口；高原地区暂不具备体外循环条件，难以开展开胸手术。叠加高原低压、低氧环境，开展此类高难度手术的风险呈指数级攀升。

入院后，救治团队先行严密监护、积极药物对症处置，患者血压、心率得到有效控制，夹层壁间血肿逐步吸收。但后续复查发现，患者升主动脉仍存在明确破口，不能耐受长途转运，生命岌岌可危。

患者的术前影像检查显示主动脉多发内膜破口

“必须就地开展手术！”在西藏自治区人民医院院长吴东的果断决策下，救治团队通过远程平台连线北京协和医院血管外科主任郑曰宏、副主任刘暴、副主任陈跃鑫、主任医师叶炜等专家，围绕病例诊疗策略、腔内手术方案、术中并发症处置及全套应急预案开展多学科深度研讨，反复推演风险，最终量身订制了一套周密的个体化救治方案。

西藏自治区人民医院团队连线北京协和医院团队，开展远程会诊

主动脉腔内修复术封堵原发破口是当下唯一可行的救治方式。团队反复研判患者主动脉解剖条件，选定锁骨下动脉前方2—4厘米作为充足锚定区；抢抓壁间血肿稳定的宝贵救治窗口，选用由中间向两端膨开、对血管壁压力更小的覆膜支架。术中，团队凭借轻柔精细的操作、及时果决的临床判断与全力以赴的责任担当，成功植入单分支主动脉支架，精准封闭主动脉夹层原发破口，阻断夹层内膜逆向撕裂，患者顺利脱离生命危险。

患者术前（左图）、术后（右图）的影像学对比

术后第5天，李先生康复出院。他腰杆挺直、精神饱满，并特意送上两面锦旗，向医护团队表达“给自己抢回一条命”的由衷谢意。

此次高难度手术的成功，填补了西藏自治区非A非B型升主动脉急症独立救治领域的技术空白。曾经只能冒险长途转诊内地的急危重症患者，如今在雪域高原即可获得及时救治。依托远程会诊平台与“组团式”援藏，北京协和医院与自治区人民医院救治团队高效协同，推动优质医疗资源跨区域共享，切实筑牢了高原急危重症患者的救治屏障。