今年4月11日是第30个世界帕金森病日，主题是 “科技赋能，智护全程”，核心在于依托人工智能、大数据、远程医疗等前沿技术，实现帕金森病从早期筛查、精准诊断、个体化治疗到长期随访的全流程智慧化管理，让患者在疾病诊疗与康复的每一步，都能享受到科技助力的全程照护，提高患者的治疗效果和生活质量。

帕金森病（PD）是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在50-65岁开始发病，主要表现为患者动作缓慢，静止时手、头或嘴不自主震颤，肌肉僵直，身体失去柔软性变得僵硬，以及姿势平衡障碍等。症状多先从一侧肢体出现，逐步扩展至对侧或全身，疾病晚期患者僵卧在床，生活不能自理。帕金森病的核心症状是动作迟缓，比如行走时上肢的摆动、起床、翻身等动作减慢；刷牙等精细动作不灵活；异常步态，比如走路小碎步，缺少正常行走时的手臂前后摆动，转弯时步态不稳。此外，帕金森病还有很多非运动症状，包括嗅觉减退、情绪低落、睡眠障碍等，其中最常见的是焦虑和抑郁。大约70%的帕金森患者伴有焦虑症状，感到紧张、坐立不安；约50%存在抑郁症状，表现为兴趣减低、食欲减退、易疲劳等。

PD是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的第三“杀手”，严重影响患者的工作能力及生活质量。迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，主要危险因素是老龄化、遗传因素（约15%患者有家族史）及氧化应激，如精神紧张、动脉硬化等。帕金森病目前尚无根治方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期明显缩短。

帕金森病的早期诊断较为困难，近年来随着生物标志物检测技术（如α-突触核蛋白检测）、高分辨率MRI影像技术、新型PET示踪剂以及肠道菌群分析等技术的应用，对PD的早期诊断提供了有力依据，提高了诊断的准确率。

帕金森病目前采取多学科综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、干细胞治疗、小分子药物治疗、免疫治疗、非药物干预治疗、肠道益生菌/菌群移植治疗、康复治疗、心理治疗等，药物治疗作为首选。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订的《中国帕金森病治疗指南(第四版)》，强调“早诊断、早治疗”的用药原则。用药坚持“剂量滴定”，以避免产生药物的副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的目标。帕金森病患者服用左旋多巴类药物3～5年后，药物的副作用会引起各种运动并发症，如开关现象、剂末现象及异动现象等，应该由专科医生调整药物治疗的剂量和种类，或者运用脑深部电刺激术（DBS），改善这些症状。

目前临床上运用脑深部电刺激术（DBS）来治疗服药无效或并发症严重的帕金森病患者。脑深部电刺激（DBS），俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术，通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的。临床研究证明手术后大多数患者的服药量可明显减少，且活动能力显著改善。2025年斯坦福大学研究团队发表了一项关于帕金森病长期个性化自适应脑深部电刺激（aDBS）的临床试验报告，研究证实，aDBS在家庭环境中长期应用具有良好的耐受性、有效性和安全性，实时调节刺激强度，实现按需治疗，减少过度或不足刺激。研究显示，与传统的连续刺激（cDBS）相比，aDBS在维持疗效上基本一致，能显著降低总电能输出，提升电池续航，并报告症状波动减少、运动症状改善。该研究为帕金森病的个体化、闭环神经调控治疗提供了重要临床证据。

帕金森病的新型治疗方法还有以下几类：一是运用人工智能及互联网开展帕金森病患者的全程管理：主要包括远程医疗、可穿戴设备（手环）监测评估、应用智能手机收集信息并进行科普教育、使用虚拟现实技术康复训练等；二是干细胞治疗：人诱导多能干细胞（hiPSC）分化的中脑多巴胺能细胞，1/2期试验显示有一定疗效；三是新型小分子药物，对早期帕金森病进行干预；四是免疫疗法：单抗药物等，治疗早期帕金森病患者；五是非药物干预治疗：经颅磁刺激（TMS）疗法，可以改善运动和非运动症状。磁波刀（MRgFUS，磁共振引导聚焦超声技术），治疗震颤型帕金森病；六是肠道益生菌/菌群移植：调节肠道菌群可减轻神经炎症，延缓PD进展。

康复治疗需要康复师指导，太极拳之类的柔软性运动，比较适合帕金森病患者练习。帕金森病患者的家庭照料应注意以下几点：防止外伤，购买床边马桶，方便起夜；用防滑垫固定碗碟，进食更安全；浴室地面和浴缸内铺上防滑垫，淋浴时最好坐着洗；选择容易穿脱、前面开襟、带拉链的衣服，可在链扣上加个小环或小绳，便于拉动；选用不用系鞋带的鞋子。

4个动作自测帕金森病风险

1、用尽可能快的速度做双手握拳、张开的动作，尽量打开，连续做10次，观察是否越做越慢，或者有手张不开的；

2、用尽可能快的速度做双手拇指与食指对指的动作，尽量打开，连续做10次，观察两手动作是否协调；

3、伸直双臂双手，做翻转手心手背的动作，观察是否存在两手动作停顿，或幅度减小的情况；

4、坐位，交替抬起一侧脚尖，重复脚尖点地动作，连续做10次，观察是否出现停顿，或者幅度越来越小的趋势。

（作者/中国医师协会老年医学分会委员，中华医学会老年神经病学组委员，中国抗衰老促进会数智健康分会副会长，北京医学会帕金森病与运动障碍分会委员，首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科主任医师 张国平)