全腹腔镜下分期肝切除手术

    解放军第302医院普通外科主任李志伟日前带领技术团队成功为一名肝脏肿瘤患者实施了全腹腔镜下分期肝切除术（ALPPS），目前患者恢复良好。

    这名患者肝脏右叶长了一个直径约10cm的肿瘤，而且压迫了门静脉右前及右后支分叉血管，必须完成右半肝切除才能彻底去除肿瘤。但切除后预计余肝体积占标准肝体积仅有36%，贸然切除术后易发生肝衰竭。为保证患者的生命安全，降低手术风险和患者痛苦，医院普通外科经过讨论决定对患者实施全腹腔镜下分期肝切除手术。

    3月28日和4月13日手术分两期进行。一期手术中，医生对病人门静脉右支血管进行了分离结扎，并对右肝动脉血管进行了标记，电刀划出缺血线为第二期肝切除所准备。术后14天，CT检查发现患者肝脏左叶增生明显，评估患者剩余肝体积占标准肝体积的比率由36%增长至62%，医务人员随即开展第二期腹腔镜下右半肝切除手术。术中用腹腔镜顺利分离腹腔内粘连，顺利切除右半肝肿瘤，术中出血不到100ml，手术圆满成功。

    李志伟说，全腹腔镜下实施分期肝切除术是在开腹分期肝切除术基础上微创技术的进一步提升，这项手术保证疗效的同时创伤小、痛苦轻、恢复快。根据文献资料显示，截至目前这项手术在国内开展仅10余例。（戴欣 陈爱平）